颈椎椎曲异常综合征并寰枢关节错位（侧偏型）

于某，女，11岁，山东即墨区普东镇人。于2015年8月20日住院，8月31日出院。

【主诉】颈背痛伴头晕、恶心3年。

【现病史】患者3年前无明显诱因出现颈背痛，伴头晕、恶心，颈椎活动时头晕明显，发病时不能行走，每在下午出现，每次持续1～3小时，每天发作，时轻时重，平卧可缓解。曾到北京、青岛等多家医院诊治无效。1个月前得知整脊专家来即墨，遂来求治。

【体检】颈2、颈3椎旁压痛，腰4～骶1椎旁轻微压痛，双臀扪及索状筋结。两侧风池穴不对称并压痛。桡动脉试验双侧（+），直腿抬高试验及加强试验双侧（-）。颈部活动受限：屈曲10°，后伸5°，左侧屈15°，右侧屈10°，左旋20°，右旋15°。

【辅助检查】2015年8月20日颈胸腰椎片（图1-1-36、图1-1-37）：颈5、颈6、颈7棘突右偏；颈曲显著减小，呈Ⅲ级椎曲，颈2向后滑移。开口位：寰枢关节不对称，寰齿间隙左窄右宽。胸椎正位片：右侧弯14°，腰椎棘突右偏；腰曲加大，呈Ⅴ级椎曲。

【诊断】颈椎椎曲异常综合征并寰枢关节错位（侧偏型）。

【治疗经过】

1.理筋：常规颈、胸、腰部药熨；骨空针刺，取颈胸夹脊穴、三风、大椎；行按脊松枢法，寰枕、颈背部分筋、理筋法。

2.正脊骨法：腰椎旋转法、胸腰旋转法、提胸过伸法、牵颈折顶法、寰枢端转法。

3.调曲：卧位，颈椎布兜牵引2kg，每次30分钟；三维调曲法，每次30分钟。

4.功能锻炼：练习抱头侧颈式、虎项擒拿式、抱头屈伸式、侧颈双肩松胛式、抱肩转胸式、抱背转胸式、床上起坐式（3式）、点头哈腰式、拍墙松筋式。坚持每天上午、下午各锻炼30分钟。

以上治疗每天1次，治疗10天后症状、体征消失。2015年8月29日复查X线片（图1-1-38、图1-1-39）：寰枢关节及寰齿间隙完全对称，颈2滑移复位，颈腰椎曲度、胸椎侧弯恢复正常。

【体会】本案因颈椎椎曲异常、寰枢关节错位，刺激枕神经、交感神经、迷走神经、椎动脉而引起上述诸症。韦以宗教授认为，寰枢关节错位不是局部的错位，而是颈椎旋转、侧弯、移位，在脊柱圆运动作用力下，头颅反方向倾斜（侧方型）或腰骶角变小，寰枢角位移（前倾型）（平行四边形原理）。因此，要复位错位的寰枢关节，必须纠正颈椎的侧弯或腰骶角的变化，才能达到复位的目的。在充分理筋的基础上，调腰曲以调胸曲及颈曲，从而治愈病程3年、病情严重的头晕、恶心。

（戴国文）