4. 伤寒传变之脉证

【原文】

伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传也；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

【征引】

钱天来：伤寒若一日之后，脉安静则邪轻而自解，不至传入他经，倘见证颇欲吐，是伤寒呕逆之证未解，况吐则邪入犯胃，乃内入之况。若口燥而烦热，脉数急者，如邪已郁，热势盛未解，故为传经之候。

丹波元简：躁烦者，烦躁也，非口燥烦热之说。

柯琴：欲、若，审其将然也。

张锡驹：数急，对静而言。

中西惟忠：《素问》之说（出自《素问·热论》）一日太阳受之，经各一日，至厥阴，凡六日。此推之于理者。仲师之于论皆施之于高者，推之于理者未必专符于高，合之于高者无不尽合于理。

刘栋：本条后人之言也。

【讲义】

伤寒，包括中风而言，隐寓表病之义。一日，初起之日也。太阳受之，指表而言，谓表病初起表先受邪。脉若只见初病之浮象，为不传变之征。若自觉证颇有欲吐之势，是向内之机已萌。若再加躁烦之情，则内热之变已生，印之于脉象数急，乃交感神经兴奋，心脏搏动加速，确为传变之征也。传者，传经也，乃邪由外入内，由轻而重。

【附注】

《伤寒论》以六经名篇，原无经络、脏腑之关联，亦如中风、伤寒之别，姑立其施治耳。六经者，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴也。发热恶寒，无论有汗无汗，病在表位者，皆为太阳病。发热汗出，不恶寒反恶热，病在里位者，为阳明病。寒热往来如疟，病在半表半里者，为少阳病。若全身机能衰弱，或误治而虚其正气者，为少阴病。里有虚寒而吐利者，为太阴病。里虚而寒热相错或上热下寒，或寒热胜负，或见消渴、吐蛔、下利、舌卷囊缩者，为厥阴病。以上所举数证略示六经病之部位性质有表里、阴阳、虚实、寒热之别，当于各篇分论之。传变者，如原为太阳病，今见阳明病，即为太阳传阳明。若见少阳病，即为太阳传少阳。若少阳更见阳明病，为少阳传阳明。后传之病见，原有之病罢，方为传变。若传后而原有之病仍在，谓之并病。同时数病俱见者，谓之合病。此传变、并病、合病之不同也。

【习题】

1. 试述伤寒传变之概要。

2. 伤寒传变，中风是否亦有传变？

3. 详述六经病之部位及性质异同。