3. 太阳伤寒提纲

【原文】

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【征引】

方有执：或者，未字之讲。必者，定然之谓。言发热早晚不一，而恶寒定然即见。

《医宗金鉴》：呕逆，胃中之气被寒外表，不能发越，故上逆作呕。

刘栋：恶寒，恶风之剧者；体痛，恶寒之甚也；呕逆，干呕之甚者。

喻昌：仲师恐见恶寒、体痛、呕逆、又未发热易被误认为阴证，早于辨证之先揭此一语，虑何周耶。

柯琴：脉阴阳，指浮沉而言（伤寒应见全部浮紧为是）。

魏荔彤：伤寒、中风同一浮脉，伤寒浮紧，中风浮缓。

【讲义】

太阳病是风寒侵表之证。正气充足者，得病之初即能发挥抵抗力于表而见发热。正气不足者，已病之后抵抗力不能达表，未能如期发热（未发是现在尚未发，非将来不能发也）。无论其已否发热，必见恶寒，若兼见体痛、呕逆、脉三部俱紧者，即以伤寒名之，仍先具太阳病之脉证，故脉紧为浮紧。

【附注】

伤寒多病于天气寒冷之时，但无论在任何时令，体热必较空气为高而恶寒。恶寒时皮肤愈缩，汗孔愈闭，体温愈不得放散，热则愈高。如此迭为因果，遂成发热、恶寒、无汗之证。此即人体抵抗御侮之自然现象，皮肤汗腺收缩，浅层动脉亦同样收缩，同时气血复充盈于浅层动脉中，遂呈脉紧现象。表闭血充，则在肌表之神经受强力压迫，见体痛。胃气不能畅达于外，因逆而向上，遂作呕逆矣。发热原因前已详述，本节发热盖因散温机能衰减之故耳。中风有汗，伤寒无汗。本条虽表，明言以脉紧，故知无汗。

【习题】

1. 详述伤寒之脉证。

2. 分述各症之原因。