〇六、“脉”与诊疗一体

古典针灸的精髓在于：诊脉“动”，刺脉“动”。马王堆《阴阳十一脉灸经》，诊脉“动”，灸脉“动”。凡所“独动”，皆是灸刺之处。对“脉”从“眼审视”“手触动”“脉与神”的描述和应用，无所不尽。

脉之“形”（坚，陷）、“色”（黑，紫）、“动”（太过，不及，躁），以及经隧、骨、筋，皆遵循诊疗一体的原则——凡动处即是治疗处。

经曰：“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至”（《灵枢·终始》）。“刺之要，气至而有效”（《灵枢·九针十二原》）。对于“气至”之解：

将刺之时，当需候邪气至，脉躁动之时入针；

针入之后，候谷气至，脉缓和则出针。

脉静则病气去，脉冲和则谷气至，笔者临床更注重整体脉质的调整：

如扁鹊阴阳脉法与对于经络气口与标本“取独”的应用；

《难经》五脏邪脉与刺腹脉的结合。

皆是总体入手，整体的脉质调整之后再平局部。

凡刺，必先诊脉，刺也必依据脉“独动”，预后也依据脉。

“脉”（后分作脉“经”“络脉”），气血循环之处，也是病邪出入之门户。

用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之。此所谓解结也。

（《灵枢·刺节真邪》）

从“解结”横行之结络，到肉眼可见的体表浅静脉，毛细血管（毛脉），孙络的迂回，等等，皆是刺络（刺脉）放血之处。

凡治病，必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

（《素问·血气形志》）

皆是以针直接刺激脉管壁，激发经络的气血运行，以此达到“平脉”之目的。“血脉”的功能并非只是运行气血的管道，亦是补泻血气，天人合一的门户。

现代医学认为，血管壁由自主神经支配，人体无法用主观意识去调控，然而有大量身心修行体验的人亦能随意控制，似乎可以不拘此说。

古人在用“身心合一”的修行去调和“脉”的同时，也在用针刺对“脉”进行调整，以让“脉”处于“静”“冲和”的状态。而脉之“冲和”与否，也可视为“心身”是否合一的一个外显指标。

“脉”贯穿整个古典针灸学，“诊脉”“刺脉”是整个古典针灸的灵魂——实至名归。