第十八节 收涩药

一、固表止汗药

1.麻黄根

性能：甘、微涩，平。归肺经。

功效：固表止汗。

应用：自汗、盗汗。本品甘平性涩，入肺经而能行肌表、实卫气、固腠理、闭毛窍，为敛肺固表止汗之要药。治气虚自汗，常与黄芪、牡蛎同用，如牡蛎散。治阴虚盗汗，常与熟地黄、当归等同用，如当归六黄汤。治产后虚汗不止，常与当归、黄芪等配伍，如麻黄根散。

此外，本品外用配伍牡蛎共研细末，扑于身上，可治各种虚汗证。

用法用量：煎服，3～9g。外用适量。

使用注意：有表邪者，忌用。

鉴别用药：麻黄与麻黄根，二药同出一源，均可治汗。然前者以其地上草质茎入药，主发汗，以发散表邪为用，临床上用于外感风寒表实证；后者以其地下根及根茎入药，主止汗，以敛肺固表为用，为止汗之专药，可内服、外用于各种虚汗。

2.浮小麦

性能：甘，凉。归心经。

功效：固表止汗，益气，除热。

应用：

（1）自汗，盗汗。本品甘凉入心，能益心气、敛心液，轻浮走表，能实腠理、固皮毛，为养心敛液，固表止汗之佳品。凡自汗、盗汗者，均可应用。

（2）骨蒸劳热。本品甘凉并济，能益气阴，除虚热。

用法用量：煎服，15～30g；研末服，3～5g。

使用注意：表邪汗出者忌用。

二、敛肺涩肠药

1.五味子

性能：酸、甘，温。归肺、心、肾经。

功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

应用：

（1）久咳虚喘。本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。

（2）自汗、盗汗。本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。

（3）遗精、滑精。本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固之遗精、滑精之常用药。

（4）久泻不止。本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。

（5）津伤口渴，消渴。本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。

（6）心悸、失眠、多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。

用法用量：煎服，3～6g；研末服，1～3g。

使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

2.乌梅

性能：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。

功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。

应用：

（1）肺虚久咳。本品味酸而涩，其性收敛，入肺经能敛肺气，止咳嗽。适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。

（2）久泻，久痢。本品酸涩入大肠经，有良好的涩肠止泻痢作用，为治疗久泻、久痢之常用药。

（3）蛔厥腹痛，呕吐。蛔得酸则静，本品极酸，具有安蛔止痛、和胃止呕的功效，为安蛔之良药。适用于蛔虫所致腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病证，常配伍细辛、川椒、黄连等同用，如乌梅丸。

（4）虚热消渴。本品味酸性平，善能生津液，止烦渴。

用法用量：煎服，3～10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。

鉴别用药：五味子与乌梅，二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。同可用于治疗肺虚久咳、久泻及津伤口渴之证。但五味子又能滋肾、固精、敛汗及宁心安神，用于治疗遗精、滑精、自汗盗汗、心悸、失眠、多梦等证；而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功，用于治疗蛔厥腹痛呕吐、崩漏下血、胬肉外突等。

3.肉豆蔻

性能：辛，温。归脾、胃、大肠经。

功效：涩肠止泻，温中行气。

应用：

（1）虚泻，冷痢。本品辛温而涩，入中焦，能暖脾胃，固大肠，止泻痢，为治疗虚寒性泻痢之要药。

（2）胃寒胀痛，食少呕吐。本品辛香温燥，能温中理脾、行气止痛。

用法用量：煎服，3～9g；入丸、散服，每次0.5～1g。内服须煨熟去油用。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

鉴别用药：肉豆蔻与白豆蔻，二药均能温中散寒、行气消胀、开胃，可治寒湿中阻及脾胃气滞的脘腹胀满、不思饮食以及呕吐等。但肉豆蔻长于涩肠止泻，多用于脾胃虚寒的久泻；白豆蔻长于芳香化湿，多用于湿浊中阻的脘腹胀满，有呕吐者更宜。

4.赤石脂

性能：甘、涩，温。归大肠、胃经。

功效：涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。

应用：

（1）久泻，久痢。本品甘温调中，味涩质重，入于胃肠，长于涩肠止泻，尚可止血，为久泻久痢、下痢脓血之常用药物。

（2）崩漏，便血。本品味涩能收敛止血，质重入于下焦，而以崩漏、便血者为多用。

（3）疮疡久溃。本品外用有收湿敛疮生肌的功效。

用法用量：煎服，10～20g。外用适量，研细末撒患处或调敷。

使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。

三、固精缩尿止带药

1.山茱萸

性能：酸、涩，微温。归肝、肾经。

功效：补益肝肾，收敛固涩。

应用：

（1）腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。本品酸，微温，质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。

（2）遗精滑精，遗尿尿频。本品既能补肾益精，又能固精缩尿。

（3）崩漏，月经过多。本品入于下焦，能补肝肾、固冲任以止血。

（4）大汗不止，体虚欲脱。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。

此外，本品亦治消渴，多与生地黄、天花粉等同用。

用法用量：煎服，5～10g，急救固脱，20～30g。

使用注意：素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。

2.海螵蛸

性能：咸、涩，微温。归肝、肾经。

功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

应用：

（1）遗精，带下。本品温涩收敛，有固精止带之功。

（2）崩漏，吐血，便血及外伤出血。本品能收敛止血。

（3）胃痛吐酸。本品味咸而涩，能制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。

（4）湿疮，湿疹，溃疡不敛。本品外用能收湿敛疮。

用法用量：煎服，6～12g。散剂酌减。外用适量。

3.莲子

性能：甘、涩，平。归脾、肾、心经。

功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

应用：

（1）遗精滑精。本品味甘而涩，入肾经而能益肾固精。

（2）带下。本品既补脾益肾，又固涩止带，其补涩兼施，为治疗脾虚、肾虚带下之常用之品。

（3）脾虚泄泻。本品甘可补脾，涩能止泻，既可补益脾气，又能涩肠止泻。

（4）心悸、失眠。本品甘平，入于心肾，能养心血，益肾气，交通心肾而有安神之功。

用法用量：煎服，10～15g。去心打碎用。

4.芡实

性能：甘、涩，平。归脾、肾经。

功效：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。

应用：

（1）遗精，滑精。本品甘涩收敛，善能益肾固精。

（2）脾虚久泻。本品既能健脾除湿，又能收敛止泻。

（3）带下。本品能益肾健脾、收敛固涩、除湿止带，为治疗带下证之佳品。

用法用量：煎服，10～15g。

鉴别用药：莲子与芡实，二药均能益肾固精，补脾止泻，止带，补中有涩，常用治肾虚遗精、遗尿，脾虚泄泻，脾肾虚带下等证。但莲子兼能养心，可治虚烦、心悸、失眠等证；芡实能除湿止带，为治虚、实带下的常用药。