第四章 常用方剂

第一节 解表剂

1.麻黄汤（《伤寒论》）

组成：麻黄6g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草6g。

功用：发汗解表，宣肺平喘。

主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

临证点拨：本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。治当发汗解表，宣肺平喘。

2.桂枝汤（《伤寒论》）

组成：桂枝10g，芍药10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣3枚。

功用：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

临证点拨：本方证是因表虚，腠理不固，外感风寒，营卫失和所致。治当以解肌发表，调和营卫，祛邪扶正兼顾为宜。

3.九味羌活汤（《此事难知》）

组成：羌活10g，防风10g，苍术10g，细辛3g，川芎15g，白芷15g，生地黄15g，黄芩15g，甘草5g。

功用：发汗祛湿，兼清里热。

主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

临证点拨：本方证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。

4.小青龙汤（《伤寒论》）

组成：麻黄9g，芍药10g，细辛3g，干姜6g，甘草6g，桂枝9g，五味子6g，半夏9g。

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

临证点拨：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。治宜解表散寒，温肺化饮。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

5.止嗽散（《医学心悟》）

组成：桔梗10g，荆芥10g，紫菀12g，百部10g，白前12g，甘草6g，陈皮12g。

功用：宣利肺气，疏风止咳。

主治：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

临证点拨：本方证为外感风邪表证，经服解表宣肺药后，外邪已十去八九，但肺气仍失宣降，咳嗽不止。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏宣利肺气、疏风止咳之效。

6.银翘散（《温病条辨》）

组成：连翘15g，金银花15g，桔梗9g，薄荷9g，竹叶6g，生甘草10g，芥穗6g，淡豆豉10g，牛蒡子9g，鲜苇根15g。

功用：辛凉透表，清热解毒。

主治：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

临证点拨：本方所治温病初起之风热表证是因外感风热，邪在卫分，卫气被郁，开阖失司，肺气失宣所致。治疗当辛凉透表，清热解毒为主。

7.桑菊饮（《温病条辨》）

组成：桑叶10g，菊花6g，杏仁6g，连翘5g，薄荷6g，苦桔梗6g，生甘草5g，苇根6g。

功用：疏风清热，宣肺止咳。

主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

临证点拨：本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃所致。治当疏风清热，宣肺止咳。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。

8.麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）

组成：麻黄9g，杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g。

功用：辛凉疏表，清肺平喘。

主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

临证点拨：本方证是风寒表邪不解，郁而化热入里；或风热袭表，表邪不解入里所致。治当辛凉透邪，清热平喘。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气并用，以宣为主。共奏辛凉疏表，清肺平喘之功。

9.败毒散（《太平惠民和剂局方》）

组成：柴胡9g，前胡15g，川芎10g，枳壳10g，羌活10g，独活10g，茯苓12g，桔梗12g，人参10g，甘草10g（生姜、薄荷少许）。

功用：散寒祛湿，益气解表。

主治：气虚，外感风寒湿表证，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

临证点拨：本方证是因患者正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。治当散寒祛湿，益气解表。全方邪正兼顾，祛邪为主，共奏散寒祛湿、益气解表之功。

10.参苏饮（《太平惠民和剂局方》）

组成：人参6g，紫苏叶10g，干葛10g，半夏9g，前胡12g，茯苓15g，枳壳10g，桔梗10g，木香6g，陈皮15g，炙甘草6g，生姜7片，枣1个。

功用：益气解表，理气化痰。

主治：气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

临证点拨：本方由素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒而致，治宜益气解表，化痰止咳。全方散补并行，气津并调，诸药配伍，共奏益气解表、理气化痰之功。