第十六节 开窍药

1.麝香

性能：辛，温。归心、脾经。

功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。

应用：

（1）闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。

（2）疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。

（3）用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。

（4）难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。

用法用量：入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。

使用注意：孕妇禁用。

2.冰片

性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。

功效：开窍醒神，清热止痛。

应用：

（1）闭证神昏。本品味辛气香，有开窍醒神之功效，功似麝香但力较弱，二者常相须为用。冰片性偏寒凉，为凉开之品，更宜用于热病神昏。

（2）目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药。

（3）疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用冰片。

此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。

用法用量：入丸散，每次0.15～0.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。

使用注意：孕妇慎用。

鉴别用药：麝香与冰片，二药均为辛香之品，都能开窍醒神，常相须为用以治闭证。但麝香性温，开窍醒神作用极强，为开窍醒神要药，热闭、寒闭均可运用；而冰片开窍醒神力不及麝香，且药性微寒，宜用于热闭。麝香还具有活血通经、止痛、催生下胎的功效，可用治血瘀经闭、癥瘕、跌打损伤、痹证疼痛、疮疡肿毒、咽喉肿痛，以及难产、死胎、胞衣不下等证；冰片味苦、性寒，还具有清热解毒止痛之效，用于治疗火热目赤肿痛、喉痹、口疮，以及热毒疮疡肿痛、溃后不敛等证。

3.石菖蒲

性能：辛、苦，温。归心、胃经。

功效：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

应用：

（1）痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿、豁痰、辟秽之效，故擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。

（2）湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。

（3）噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气，可治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳、痢疾后重等。

（4）健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。用法用量：煎服，3～9g。鲜品加倍。