7.3 治疗药物监测流程与指征
7.3.1 主要任务
治疗药物监测主要有以下几项任务:①实现给药方案个体化。人体对药物的反应存在着相当大的个体差异,欲达到相同的血药浓度,不同个体使用相同药物所需的剂量可相差数倍。通过药动学计算,可使给药个体化,提高药物疗效,减少不必要的毒副作用。②诊断处理药物过量中毒。TDM可为药物过量中毒的诊断与治疗提供重要依据,特别是对一些临床观察不易确诊的病例更是必要。例如对乙酰氨基酚的氧化代谢的中间产物有肝毒性,可致急性肝坏死甚至死亡,早期使用乙酰半胱氨酸可减轻其肝脏毒性;但服用中毒剂量的对乙酰氨基酚的初期中毒症状并不明显,一般在用药3天后才出现,此时已延误了治疗机会,进行血药浓度测定可达到早期诊断与治疗的目的。③判断患者用药的依从性,提高治疗成功率,降低治疗费用。及时发现患者在治疗过程中是否停药、减量或超量用药,进而说服患者应按医嘱用药。准确的TDM可以及时提示药物是否在有效的治疗范围内,制订和选择最适宜的给药方案,缩短达到稳态浓度的时间,使药物尽快发挥疗效,缩短治疗时间,提高疗效,降低治疗费用。