Chalouhi N，et al. Neurosurgery，2012，71（6）：1162-1169

背景：在这个流行吲哚菁绿血管造影的时代，手术治疗动脉瘤和血管畸形过程中常规使用术中造影（IOA）存在争议。目的：回顾性评估IOA的安全性和有效性，并确定手术修正的预测指标。方法：从2003年到2011年间，在976例动脉瘤手术、101例动静脉畸形手术（AVMs）以及16例动静脉瘘手术中应用了IOA。结果：976动脉瘤手术中有80例（8.2%）IOA提示调整动脉瘤夹。重新调整的原因中，54.7%是动脉瘤残留，42.9%是载瘤血管闭塞，2.4%是二者兼有。在多变量分析中，动脉瘤大小的增加（ P = 0.001）、动脉瘤破裂（ P = 0.001）以及注射血管数量增多（ P = 0.001）都是动脉瘤夹重新调整的强烈预测因子。用后循环动脉瘤的位置来预测动脉瘤夹调整（ P = 0.06）逐渐成为一种强烈的趋势。在101例动静脉畸形中有9例（8.9%），16例动静脉瘘中有3例（18.8%），IOA发现了病灶/瘘口残留从而进一步干预。在需要进一步手术修正的9例动静脉畸形中，有2例（2.2%）为Spetzler-Martin分级Ⅱ级，5例（55.6%）为Ⅲ级，另外还有2例（22.2%）为Ⅳ级。在动静脉畸形中，需要手术修正的病例平均Spetzler-Martin分级为3级，而那些不需修正的病例平均Spetzler-Martin分级为2.3（ P = 0.05）。IOA相关的并发症都是暂时的或轻微的，其发生率为0.99%，都没有留下永久后遗症。结论：在脑血管畸形的外科治疗中，IOA仍然是的一种有价值的检测工具，可指导0.8%的手术再探查。熟练使用血管造影仪和常规运用IOA是确保手术过程的安全性和有效性的重要因素。