Rangel-Castilla L，et al. Neurosurg，2012，71（2）：464-473

背景：神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）已成为治疗梗阻性脑积水的重要手段。在某些情况下，标准的ETV在技术上不一定可行，甚至还可能造成显著的风险。目的：介绍一种经终板（LT）的替代疗法，该方法使用软性神经内镜经皮层脑室和椎间孔途径进行开窗，并讨论手术适应证、技术、神经内镜下的发现以及手术疗效。方法：从1994年到2010年间，对接受神经内镜下LT开窗术代替ETV的所有患者进行分析和前瞻性随访。执行LT开窗术是在术中决定的。结果：25例年龄从7个月到76岁（平均28.1岁）的患者进行了神经内镜下LT开窗术。患者中有继发于脑囊虫病的梗阻性脑积水11例、肿瘤6例、先天性导水管狭窄3例和其他疾病5例。其中13例患者（52%）至少有过一次脑室腹腔分流术失败史，6例患者（24%）经历过内镜手术。术中进行LT开窗术的适应证如下：ETV不可行，基底蛛网膜下腔不充分或第三脑室有粘连。围术期无并发症发生。平均随访期为63.76个月。整体而言，有19例患者（76%）的症状得到缓解，无脑室扩大迹象，不需要再进行其他手术，其余6例患者（24%）则需要进行脑室腹腔分流术。结论：使用软性神经内镜进行内镜下经皮层脑室和椎间孔的LT开窗术是切实可行的，且出现并发症的风险较低。这是标准ETV的一个很好的替代疗法。ETV中充分的术中评估对于预测LT开窗术对患者的有效性是很有必要的。