Biesbroek JM，et al. Neurosurg，2012，71（2）：264-268

背景：急性硬膜下血肿（aSDH）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的一种罕见的并发症，它与入院时糟糕的临床状况和结局有关。在动脉瘤破裂所致aSDH的发展过程中存在未知的危险因素，它可以帮助作者了解aSDH的发展机制。目的：确定颅内动脉瘤破裂出血所致aSDH的发展过程中的危险因素。方法：从作者收集的前瞻性单中心SAH数据库中选取患者。在1757例符合预定纳入标准的患者中，63例患有aSDH。将性别、年龄、吸烟、高血压、SAH史、定点头痛、破裂动脉瘤的位置和脑出血（ICH）作为aSDH的可疑危险因素并进行评估。应用泊松回归计算与以上危险因素相应的单变量和多变量危险比以及95% CI。结果：年龄增长的危险比为1.021（95% CI：1.001～1.042），后交通动脉瘤的危险比为2.3（95% CI：1.3～3.8），定点头痛的危险比为3.0（95% CI：1.5～6.0），ICH的危险比为5.2 （95% CI：3.1～8.9）。95例患者中，没有一例患者因脊椎基底动脉动脉瘤破裂而出现aSDH （0%，95% CI：0%～3.8%），其危险比在统计学上显著低于其他位置的动脉瘤（基底动脉瘤： P = 0.02；椎动脉瘤： P = 0.04）。对于其他研究因素，均没有发现与aSDH有统计学上的显著关联。结论：年龄的增长、定点头痛、ICH以及后交通动脉瘤是aSDH的独立危险因素。患有基底动脉瘤或椎动脉瘤的患者发生aSDH的风险较低。