Güresir E，et al. J Neurosurg，2014，70（4）：881-888

背景：去骨瓣减压术（DC）是脑创伤、出血、颅内感染或其他原因引起的脑水肿继发难治性颅内压增高时挽救患者生命的措施。然而，儿科患者应用同成人一样的DC尚有争议。目的：探索儿童患者因持续的颅内压增高而行DC效果的影响因素。方法：从2000年至2009年间的34例儿童患者（0～18岁）行DC。根据DC的手术指征对患者进行分级。依据改良Rankin评分量表对术后6个月的效果进行评估。运用美国医学索引进行相关文献搜索来获取更多样本。两位评价人员独立采集数据。结论：文献数据（包括最新文献）显示共有172位儿童患者。其中，106位患者效果满意。非TBI的36位患者中有25位效果满意，相对于其他136位TBI患者中有81位效果满意（69%∶60%）。未出现颅内出血的患者相对于单侧或双侧瞳孔放大的患者手术效果较好（分别为73%、60%、45%）。结论：最新数据显示：无论潜在原因如何，创伤或非创伤性的脑水肿儿童DC是可靠的。尽管存在瞳孔放大，仍有大量儿童患者手术效果满意。然而，每一位患者需要进行仔细判定，特别是当脑疝的迹象已经长时间出现。