Eskandari R，et al. J Neurosurg，2013，119（2）：338-346

目的：正常的颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）已被确定为创伤性脑损伤（TBI）患者良好的预后因素。渗透性利尿药和高渗盐水（HTS）常用于治疗TBI患者ICP升高；然而，重复推注高浓度HTS对顽固性ICP升高的持续作用还没有被研究。在此研究中作者的目的是，确定在治疗TBI患者顽固性高颅压中，反复推注14.6%高渗盐水是否有效。方法：在神经重症监护病房的前瞻性队列研究中，成年TBI患者持续颅内压＞ 30mmHg超过30分钟，经过彻底的内外科治疗后，接受每15分钟一次的14.6% HTS通过中心静脉反复推注，持续12小时。结果：对11例患者的治疗反应进行了评估。5分钟内给药，颅内压从40mmHg降低到33mmHg（降低30%， P＜0.05），在多次推注后（平均推注7 ± 5.5分钟）颅内压降低效果持续到12小时（减少41%， P＜0.05）。在15和30分钟时，脑灌注压从基线分别增加22%和32%（ P＜0.05）。平均血清钠水平（SNa）在基线时为155 ± 7.1毫摩尔/升，在多次推注14.6% HTS之后，SNa在12小时时为154 ± 7.1毫摩尔/升。平均心率、收缩压、血尿素氮和肌酐水平，在整个研究中没有显著的变化。结论：TBI患者对所有其他疗法无效的顽固性高颅压，可以反复推注14.6% HTS进行治疗有效而安全，是反复推注而不是一次性剂量。