Kitagawa RS，et al. J Neurosurg，2013，119（2）：324-331

目的：许多年来认为由创伤同时致颅脑创伤（TBI）和主动脉损伤是不能存活的，因为像镇静和血压管理目标等治疗措施在这两种情形下是矛盾的。此外，主动脉损伤外科手术往往需要充分抗凝，而TBI患者抗凝则是禁忌的。由于这些原因，并且TBI合并主动脉损伤相对少见，只有小量数据可用来指导治疗医师。方法：回顾2000年至2012年在大学附属Ⅰ级创伤中心的所有同时TBI和主动脉损伤病例，对其进行性分析。病人的人口统计资料、影像学检查、医疗干预和结果进行了分析。对血管内支架置入术治疗TBI/主动脉损伤病例进行了专门研究，以确定疾病发展趋势的时间、使用抗凝剂、神经系统预后的趋势。结果：12年间33例患者并发TBI和动脉损伤。患者平均年龄为44岁（范围16～86岁），经过影像学确诊，总死亡率为46%。所有存活患者清醒，出院时神经系统的功能恢复，83%出院回家或使用康复设施。死亡患者有较高的损伤严重程度量表评分（ISSS， P = 0.006）。重度TBI （ P = 0.045）或入院时血流动力学不稳定者（ P = 0.015），死亡率增加。这些主动脉损伤/TBI患者中33%（ n= 11）接受血管内支架置入术，其中7人在手术期间接受静脉注射抗凝治疗。抗凝治疗的7名患者中6名术后脑CT无显著进展，而因血流动力学不稳定死亡的1例患者影像进一步加重。结论：同时TBI和主动脉损伤虽然是罕见的情形，但史实是预后较差。然而，本研究结果表明，许多病人仍可以生存并有良好的生活质量。技术的进步，如主动脉腔内血管支架置入术可改善患者的预后，而抗凝并非TBI后绝对禁忌。