第四节　皮肤变化及相关疾病

身体的皮肤系统包括皮肤、毛发和指甲。伴随着老化过程出现的最明显的变化是皮肤皱缩，这是由于皮下脂肪和表皮下的水分普遍减少所导致的，同时还伴随着皮肤细胞中的弹性纤维损失。随着老化，真皮层变薄、弹性减低、皮肤变得粗糙且比较干燥、再生较慢。皮肤老化的速度与皮肤护理和生理健康有关；手和面部之所以出现浓密色素即“老年斑”，是因接收较多的阳光而形成。过度阳光照射的人早在30多岁就会出现皮肤皱缩。在30岁至70岁之间，作为身体保养正常部分的皮肤细胞更替过程减慢。时常卧床的老年人，因皮肤受压，容易导致褥疮形成（Fillit et al., 2010; McInnis-Dittrich, 2012）。

皮肤老化引致的风险／疾病

老年人皮下脂肪少，皮层变薄，当轻微碰撞或跌倒时，可能导致更严重的瘀伤。随年龄增长，整体循环系统效率下降，皮肤表面的血液循环也随之变慢，并导致皮肤损伤的愈合过程减慢。老年人的伤口愈合时间比年轻人长（Fillit et al., 2010）。

（1）表皮血液循环变慢，同时，老年人对冷热的敏感性减慢。当他们长时间处于较低温环境时，身体不能控制地产生肌肉颤抖而发出更多体热，所以他们很容易产生“意外性低体温”（accidental hypothermia），严重者更导致死亡。当他们长时间处于过热环境，身体不能通过出汗来散发身体热量，会令体温过高。

（2）体温过低最终会导致中风、脑损伤甚至死亡。体温过高可导致中暑，如果得不到治疗，会有死亡的危险。因此，天气冷热的转变对老年人而言尤为危险，因为他们对极端温度的感受比年轻人要慢得多。

（3）老年人患皮肤癌的危险性非常高，加上伤口愈合能力的降低，伤痕、痣和色斑等，都需要小心地监察。在老年人产生皮肤损伤之前，就应给予他们最佳的皮肤癌预防指导。

调适和处理

（1）老年人避免晒日光过久，鼓励在阳光下戴帽，穿轻便凉爽的衣服，饮用充足的水分。

（2）应用温水和中性肥皂沐浴，如皮肤较干燥时，须涂抹乳液或面霜，保持皮肤的湿润。

（3）在寒冷天气时，应保持正常体温。因老年人身体调节体温的效率普遍降低，房间里的温度需要使老年人觉得温暖舒适。

（4）确保老年人适当地进食含丰富蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，预防组织损伤和褥疮溃疡。