同少阴病，太阳病。

本方是《伤寒论》治疗少阴病兼表证的名方，后世多有发展。

本方与麻黄附子甘草汤，均即方名之药物。

温经解表。

少阴阳衰兼风寒表证。《伤寒论》经文第301条曰：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”

以《伤寒论》经文第301条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“反发热”为主症，“少阴病，始得之，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，为病位、病性、病程、体征、以方测证。

“反发热”，由于少阴病，是里虚寒证，一般不发热，今始得之，即有发热，故曰反发热。“少阴病”，病性是里虚寒证，病位在心肾；“始得之”，即有发热，与太阳伤寒证相似，需加以辨别；“脉沉者”是少阴里虚寒证的确据，而太阳病必脉浮；“麻黄细辛附子汤主之”，以方测证，当知少阴病兼表证。

所以综上所述，病位、病性、病程、体征、以方测证，可以确定“反发热”为少阴病兼表证。辨证已明，论治当议。温经发表，应运而生。方选麻黄细辛附子汤主之。

张某，女，20岁。初诊：2008年12月1日。

患者头晕3年，加重半年。每逢期末考试，或感冒时，自感头晕，猛起两目冒金星，但无天旋地转之感，休息头晕减轻，纳谷衰少，有时恶心，神疲乏力。手足冰凉，病情时轻时重。前几日，险些晕倒，故来看中医。

慢性病容，面色萎黄，舌苔薄，舌质淡，脉沉细。血压：90/50mmHg。头晕为主症，性症、体征一派里虚寒证，头晕可以确定为心肾阳虚，不得温养头目所致，治予温补心肾，根本消晕。选方：麻黄细辛附子汤加味。拟方：麻黄9g、熟附子10g、细辛3g、炙黄芪40g、当归15g。疗程：水煎七剂，头晕大减，余诸症亦缓解，上方继服半个月，测血压100/60mmHg，头晕已瘥，余症亦愈。为防复发，予补中益气丸。

麻黄细辛附子汤加味，前者重补阳，后者重补气血。阳气升提气血，脑髓得养，头晕自消。

霍某，男，70岁。初诊：1998年2月3日。

患者身体素虚，患肺心肾病多年，稍受风寒，就要感冒。现发病两天，头身疼痛，但寒无热，鼻流清涕，咳少稀痰，大便秘结，登厕良久，但服寒凉之药，而又腹泻如水。多处求医，很少有效。

慢性病容，机体消瘦。舌苔薄，舌质淡白，脉沉而弱，但寒无热为主症，余诸为性症、体征。性症体征可以确定主症为少阴病阳虚兼表证。治以温阳解表，选方：麻黄细辛附子汤加味。拟方：麻黄9g、熟附子10g（先煎40分钟）、细辛4g、桂枝10g、白芍10g。一剂服完，微微出汗，身上舒服，继服两剂，头身疼痛已愈。三剂，诸症皆愈。

有些病症，看来复杂，但是只要辨证对路，病愈也快。麻黄、附子、细辛温经解表，用桂枝之意，在于辛温通阳助之一臂之力，又用白芍恐防麻附细药性过热过燥。