同太阳病。

小青龙汤是《伤寒论》治疗寒饮病咳喘证的著名方剂，后世临床应用颇多。《张氏医通》载：“冬月嗽而发热，谓之寒嗽，小青龙加杏仁。”《医学六要》曰：“脚气上气喘息，初起有表邪者，小青龙加槟榔。”对小青龙汤的使用皆有发展。

麻黄汤与桂枝汤合方，去杏仁，易干姜，加入半夏、细辛、五味子、炙甘草。

辛温解表，温化水饮。

《伤寒论》经文第40、41条有记载。第40条经文曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

以《伤寒论》经文第40条具体辨证论治如下：

依据临证原理，确定“干呕，发热而咳”为主症；“伤寒表不解，心下有水气，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”为伤寒表证，病理，或然症，以方测证。因为“干呕，发热而咳”为水饮干犯肺胃，肺失宣降，胃气上逆致呕致咳，表邪外束，正邪相争剧烈而发热。“伤寒表不解”指太阳伤寒证，如恶寒发热，无汗，脉浮紧；“心下有水气”是本证里停水饮；或然症，皆为水饮所致，如水饮内停，不能化津液则或渴，水饮下迫大肠则或利等；“小青龙汤主之”以方测证，为太阳伤寒兼里停水饮证。所以综上所述，可以确定“主症干呕，发热而咳”为风寒表实兼水饮内停（咳喘）证。

病证已明，论治由生。治则辛温解表，温化痰饮，选方小青龙汤主之。

邱某，男，45岁。

夏令暑天，南方人士，习俗洗浴，不慎着凉而感冒，发热恶寒，无汗，头身疼痛，流清鼻涕，咳嗽气喘，晨起傍晚咳吐稀痰，色白量多。

舌苔薄白，舌质水湿，脉濡。此为小青龙汤证：新寒外束，水饮内停。治则辛温解表，兼温化痰饮。选方：小青龙汤。拟方三剂：麻黄6g、桂枝6g、干姜3g、五味子3g、姜半夏6g、细辛3g、炙甘草3g、杏仁6g。三剂服后，汗出，咳痰气喘等症皆愈。

江南名医国医大师裘沛然喜用小青龙汤加减化裁，常教导学生，遇有咳喘病人，不要忘记小青龙汤。辨证要点：外有新感，内有水饮，咳吐稀白痰，用之必效。学生屡用屡效。

云某，男，55岁，江南人。

患者虽然来北方生活十余年，但是仍然不适应北方气候。每逢寒流到来，多半感冒，咳吐稀痰，气喘不息。此发因出差疲劳，风寒乘虚而入侵犯肺脏，头身疼痛，咳吐稀痰，气喘渐重，难以忍受。习惯服用中药，故来门诊。

舌苔薄白水湿，舌质淡，切脉濡软。证乃外寒束表，内饮为患。患者述赴医院拍片，诊断为慢性支气管炎，肺气肿。选方：小青龙汤。拟方：麻黄6g、桂枝6g、干姜4g、五味子3g、姜半夏6g、细辛3g、甘草6g。三剂服完，微汗，咳喘平息，患者高兴。

小青龙汤擅治“外有风寒，内有痰饮”证，不同于大青龙汤治疗“寒包火”证，疗效显著。

王某，女，65岁，工人。

年轻时候，在纱厂上班，厂里阴森寒冷，空气污浊，患者不慎着凉而感冒，发热恶寒，头身疼痛，咳吐白色稀痰，严重时喘息，肩背酸痛，咳甚则遗尿。经人介绍赴我处就诊。

观舌苔薄白，舌质淡，切脉浮而无力。证乃小青龙汤证也。选方：小青龙汤加味。拟方：麻黄6g、白芍6g、桂枝10g、生甘草3g、干姜3g、细辛3g、姜半夏9g、五味子10g、羌活10g、杏仁10g。水煎服，三剂，药尽证瘥。

小青龙汤，其药性基本上属于辛温解表，温化痰饮。而大青龙汤除辛温解表外，还有石膏甘寒清热，以免麻黄过于辛热。