中医学中历代医家中有关“骨痿”“骨痹”等的论述，与现代医学之骨质疏松症在发病特点、临床表现及预后等方面有很多相似之处，可以看作是祖国医学对本病认识的先驱。

《素问·痿论篇》：“五脏使人痿，……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者，水藏也，今木不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也”。明确指出“骨痿”的病机为“骨枯而髓虚”。《灵枢·邪气藏府病形》：“肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见”。

汉·张仲景《金匮要略》：“人年五六十，其脉大者，痹侠背行”“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断泄”。进一步阐述了年龄及饮食等因素与伤“骨”致“痿”病变的相关性。

唐·王焘《外台秘要》：“腰痛皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，不时瘥，久久流入脚膝，冷痹疼弱重滞，或偏枯，腰脚疼挛，脚重急痛”。唐·孙思邈《千金要方》：“肾脉急甚为骨痿癫疾。……微骨为骨痿，坐不能起，目无所见，视为黑花。……黑脉之至也，上坚而大，有积气在少腹与阴，名曰肾痹”。

金·李杲《脾胃论》：“六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑大肠，故寒凉以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作”“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，……则骨乏无力，是为骨痿。令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之症”。

清·叶桂《叶选医衡》：“劳倦热渴，阳气内乏，热舍于肾，腰脊不举，甚则骨髓枯减，名曰骨痿……”“愚谓痹乃正气本和，因外感风寒冷湿为刚烈之邪，当以有余名之。痿乃正气本虚，致或怫郁懈惰之病，为柔缓之邪，当以不足名之”。

历代医家对本病病因病机及辨证治疗均离不开肝脾肾阴阳气血亏虚，间以外感六淫邪气、七情内伤等。后代医家在此基础上不断发展创新，对骨质疏松的研究日益完善。

现代医家多认为骨质疏松的病因病机关键在肾虚，但脾虚、瘀血也是重要发病因素。本病与肾精亏虚有关，肾精虚少，骨髓化源不足，不能滋养骨骼致骨髓空虚，骨质疏松必然发生。也有医家认为骨质疏松症的根本原因是肝肾阴虚，气血不足，加上年老体弱，各脏器的功能衰退，特别是脾胃功能的减弱，而致本病。骨质疏松症的发病肾虚是根本，同时还兼脾虚和血瘀，是以脾肾虚衰为本、血瘀阻络为标的虚实夹杂证候。众医家根据本病的病因病机进行辨证论治，有医家根据肾虚及血瘀之轻重将骨质疏松症分为3型：肾阳虚血瘀型，药用右归丸；肾阴虚血瘀型，药用左归丸；瘀滞骨节、肾虚火炎型，药用桃红四物汤。另有医家将骨质疏松症分5型：肾精不足型，药用虎潜丸或河车大造丸加减；脾肾气虚型，药用右归丸合四君子汤或理中丸加减；肝肾阴虚型，药用左归丸合虎潜丸加减；气滞血瘀型，药用身痛逐瘀汤加减；寒湿侵袭型，药用独活寄生汤加减。总之本病的辨证分型一般分为肾阳虚型、肾阴虚型、脾气虚型、气滞血瘀型等证型，药用右归丸、左归丸、归脾汤、养血四物汤等加减。现代医家对治疗本病的有效验方进行了研究，结果表明中药具有抑制骨吸收、促进骨形成等作用，并可不同程度缓解骨质疏松导致的骨痛。

我们认为本病病变主在肾兼及肝，以肾虚，精、气、血不足为主，亦有脾虚为患，实邪有气滞、血瘀等。

病变部位主要在筋骨。以肾气肾精亏虚为主者，补肾填精为先；脾胃功能失调者，应重视顾护后天；女子以肝为先天，绝经后骨质疏松应疏肝与养肝并用；血瘀阻滞经脉者，活血化瘀要贯穿始终；对于病因病机复杂者，采用综合治疗。

总之本病病在筋骨，与肝脾肾相关，病性为本虚标实，本虚为主。本虚为肝脾肾、气血阴阳不足，标实为气滞血瘀。