李先生，人到中年，无明显诱因下出现慢性咳嗽，胸片、血常规无异常，抗生素、止咳化痰治疗无效，转求中医治疗。

李先生是一位工作繁忙的杂志社记者，今年46岁了。最近3个月他老是被咳嗽所困扰。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、流涕、打喷嚏，喉咙发痒而咳嗽，自己吃了一些感冒药片和止咳的药水，以为很快就会好的，但是没想到咳嗽越来越重，一直不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人到中年，该不会有什么问题吧？后来他接连看了几家市里著名的三甲医院，医生给他拍了胸片、做了血常规检查，但都没有发现问题。医师认为他是支气管炎，让他服用抗生素和化痰止咳的药物治疗，但仍不见好转。咳得厉害时有一次晕了过去。从3月份开始发病，现在都已到了6月份了。他的一位朋友劝他去看中医，说他认识一位姓黄的中医师，很有水平，态度也好。李先生平时身体还算好，血压有些高，吃了降压药后控制得挺好，还从来没看过中医呢。他将信将疑地来到中医药大学附属医院的中医内科门诊。看到黄医师身边坐着很多学生，他向黄医师讲述了自己的病情。他说我没有想到咳嗽这么难治，中医能治好我的病吗？黄医师对学生说，大家想一想李先生的问题。

关键点：咳嗽，支气管炎，抗生素，晕厥，降压药，中医治疗，焦急心理

黄医师仔细询问了患者的情况，如可能引起发病的原因，但李先生想不出与什么有关。李先生说从咳嗽到现在体温一直正常，鼻痒喷嚏较多，喉咙不痛，但痒得厉害，一痒就咳，咳得厉害时候稍感有些胸闷，没有胸痛。痰少色白，晚上有时候因为咳嗽影响睡眠。活动后出汗比较多，晚上没有汗，喜欢喝水，胃口和大小便都正常，平时工作压力比较大，常常出差，他患高血压病两年了，平时吃珍菊降压片能控制血压。不吸烟不喝酒。李先生小时候患过哮喘，已经治好了，从15岁以后就没有再发过。不能用青霉素，吃海鲜有时会发皮疹。

黄医师给李先生做了体格检查：血压130/86mmHg，体温37℃，心率88次/分，呼吸平稳，口唇无发绀，咽稍红，扁桃腺无肿大。浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未及杂音，腹平软，肝脾未及，四肢关节无畸形，下肢无水肿。舌苔淡黄，舌质偏暗红。脉细弦。

黄医师问学生，还要给李先生做什么检查吗？

关键点：儿童期哮喘，过敏性体质，体检正常，中医辨证，进一步检查方案

学生小陈对黄医师说，我刚看过《中医内科学》咳嗽一章，我觉得根据李先生的症状应属于内伤咳嗽，内伤咳嗽中的肝火犯肺型与李先生较符合，因为李先生有高血压病，处方可以用黛蛤散加减。学生小陈说李先生咳嗽少痰，喝水多，认为属于肺阴不足型，用沙参麦冬汤更合适。学生小金说，他做过胸片检查没有发现异常，建议要查个胸部CT，最好做个气管镜，那就能搞清楚诊断了。大家积极地提出了各自的意见。

关键点：辨证论治