- PBL:我们的思考与实践
- 徐平
- 1177字
- 2020-08-28 17:07:05
一、三心二意的小男孩
案例简介
8岁的小男孩林灵,从小活泼好动、三心二意。医生判断他为“儿童多动症”,给予利他林治疗。服药半年后,缘由利他林的副作用暂时停服,矛盾中求诊于中医。医生遂以益气养心方法进行治疗后有效。
8岁的小男孩林灵,从小活泼好动,对外界的任何“风吹草动”非常敏感,对他喜爱事物的兴趣持续时间非常短暂,做事总是有头无尾、三心二意。据他妈妈回忆,孩子在胎儿时期胎动就很明显,出生以后更显得活泼,不安宁,手脚乱动甚至在吃奶的时候也不安静,学走路时经常慌张跌倒。平时特别爱哭,喜欢翻弄任何可能得到的东西,不是拆坏玩具就是打翻碗盆。6岁上小学后,老师反映上课小动作特别多,喜欢东张西望,自言自语,时常玩弄铅笔、直尺,做作业经常边坐边玩,作业经常漏抄漏做,试卷答题常常漏题,加减运算经常搞错,数字“6”、“9”总是上下混淆,词语偏旁常常左右颠倒。老师、家长反复提醒、教育,试遍物质刺激、身体惩罚等手段,每次他都虚心接受,答应改正,事后依然这样不断出错,成绩排名一直偏下。
关键点:多动,淘气,三心二意,成绩低下
无奈之下,家长带领林灵来到儿童医学中心接受咨询。医生与林灵进行了近20分钟的交流,林灵的目光一直没有与医生正视,身体不停晃动,对周边的声响非常敏感,翻手试验阳性,《儿童行为量表》评分总分为11分,脑电图提示为“轻度脑电图异常”,医生判断他为“儿童多动症”,给予利他林治疗。服药一周,老师反映林灵上课小动作明显减少,能较认真地听讲,作业质量明显提高,单元测验成绩排名首次进入班级前15名,这令老师、家长欣喜不已。可服药半年后,林灵感觉口干明显,恶心厌食,面色无华,经常头晕头痛,晚上入睡困难,同时家长也发现林灵近半年来身高没有明显增高,遂带他复诊。
关键点:儿童多动症,利他林
复诊时医生认为林灵经常恶心厌食,面色无华,头晕头痛,入睡困难,身高没有明显增高,是利他林的副作用所致,故建议暂时停服利他林,以学校、家庭教育为主。
停药10天后,林灵故态复萌,上课坐不安定,东张西望,小动作多,情绪变化快,性情急躁,作业质量很差,考试不及格。家长非常着急,在医生指导下,又试着间隙性使用利他林,但效果不如以前,不停地加量使用,维持考试及格。药后林灵身体又感不适,父母不忍心继续用药,矛盾中求诊于中医。医生遂以益气养心方法,给予“甘麦大枣汤”进行治疗,药物有淮小麦、生甘草、大枣、石菖蒲、辰灯芯、川芎等中药。
服中药28剂之后,老师反映林灵上课比较安静,能遵守纪律,作业也较认真,林灵的食欲也有所好转,头晕头痛消失,医生以原方加减治疗三个月。三个月后,林灵面色红润,食欲旺盛,体重增加2. 5kg,身高增长1. 2cm,上课基本能集中思想,自觉完成作业,作业速度较快,学习成绩明显提高。
关键点:中医藏象学,心主神明,甘麦大枣汤,淮小麦,生甘草,大枣,石菖蒲,辰灯芯;益气养心