小儿泻痢浮热案

都间钱旭阳长郎，年及两周，季夏间，以生果伤脾，因致先泻后痢。旭阳善医，知其不过伤于生冷，乃与参、术、姜、桂温脾等药，泻痢不愈，而渐至唇口生疮。乃谋之余曰：“此儿明为生冷所伤，今不利温药，将奈之何？”余曰：“此因泻伤阴兼之辛辣速入而虚火上炎耳，非易以附子，不能使火归原也。”因用二剂，而唇口疮痛、咽肿倍甚，外见于头面之间，而病更剧矣。又谋之余曰：“药不投如此，岂真因湿生热耶？”余诊之曰：“上之脉息，下所之出，皆非真热，本属阳虚，今热之不效，虽属可疑，然究其所归，寒之则死，必无疑也，意者药犹未及耳。”旭阳曰：“尚有一证，似属真寒，今其所用汤饮，必欲极滚、极热者，余等不能入口，而彼则安然吞之，即其喉口肿痛如此所不顾也。岂其证乎？”余曰：“是矣！是矣！”遂复增附子一钱五分，及姜、桂、肉果、人参、熟地之属，其泻渐止，泻止而喉口等证，不一日而全收矣。疑似之间，难辨如此，使非有确持之见，万无一生矣。余自经此以来，渐至不惑，后有数儿，证治大同者，俱得保全。亿此不惑之道，其要何居，在知本之所生耳。临证者可无慎哉！

按： 生冷伤阳，寒湿滞留，泻痢因生。旭阳以姜桂温脾，虽为的对，但用不得法，药性来到，其气先行，因见唇口生疮。寒格热反，虚火上浮。景岳改用附子，谓其“大能引火归原，制伏虚热”，热以用热，全在破阴回阳，俾阴霾消散，火归其舍，热象消弭。尤拙吾所谓“土厚则火自敛”。初服，药轻力薄，不足敌寒，是故热势不衰，益见倍甚，遂为病家所疑。景岳尤如把舵良工，操杆不眩，执用前法，增量甩之，不惟泻痢得止，诸热象亦除于一旦。苟无真知灼见，岂能有此神功？