塞因塞用治肿胀案

向余尝治一陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸。乃以大剂参、附、熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿胀，及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之病，中气本伤，近日之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不可治，遂连进数服，虽无所碍，然终不见效，人皆料其不可治。余熟计其前后，病因本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏卮者何异？元气不能复，病必不能退。遂悉去利水等药，而专用参附理阴煎，仍加白术，大剂与之。三剂而足肿渐消，二十余剂而腹胀尽退。愈后，人皆叹服。曰：“此证本无生理，以此之胀，而以此之治，何其见之神也！自后凡治全虚者，悉用此法，无一不效。可见妙法之中，更有妙焉，顾在用者之何如耳。塞因塞用，斯其最也，学者当切识此意。”

按： 伤寒误治，中气先拔，复因嗜酒，寒湿内盛。加减肾气汤治阳行水，实属对症，但无反响，付诸粗工，必束手告退。景岳明达渗利药之弊，认准脾肾大衰之本，遵《内经》“塞因塞用”之旨，遂用参附理阴煎，温真阳，壮命门，拨乱反正。已故名医岳美中指出，肾气丸利水有余，温阳不足，诚为阅历之语。

附：参附理阴煎 熟地黄三至七钱，或一至二两，当归二至三钱或五至九钱，炙甘草一至二钱，干姜（炒黄色）一至三钱，人参一至二两或三钱，制附子二至三钱，或加肉桂一至二钱。水二盅，煎七八分，热服。