全身及腰背局部病变都可以引起腰背痛（low back pain），其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重、易于损伤有关；邻近器官病变及放射性腰背痛也较为常见。

腰背痛的病因复杂多样，按常见病因可分为9类（表1-60），按解剖部位可分为4类（表1-61）。

腰背部的解剖结构受损并压迫椎管内脊髓引起疼痛，如椎体或肋骨骨折、腰肌劳损和椎间盘突出等。

自身免疫性疾病不仅引起骨质破坏，同时伴有多种炎性因子异常，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，引起病变部位的炎性反应出现疼痛；腰背部感染性疾病也会引起疼痛。

由于感觉神经末梢受刺激所引起，常见于骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节的病变及劳损，常表现为深部疼痛。

由于脊神经根受刺激所致，常表现为放射性痛，疼痛沿着脊神经后根分布区域放射。

见于内脏疾病引起的腰背痛。一般认为内脏与分布于体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。如心绞痛引起左肩背部疼痛，胆囊炎引起右肩背部疼痛，胰腺炎引起左腰背部疼痛等。

急性外伤或感染所致腰背痛多能确定开始疼痛时间，但慢性腰背部疼痛很难确定发病时间。

一般为脊柱及软组织病变所在部位。但有些内脏疾病可引起牵涉痛，如胸膜、肺部疾病（颈胸背部疼痛）、急性胰腺炎（腰背部束带状痛）、前列腺炎、子宫、附件等病变（腰骶痛）。

急骤起病的腰背痛多见于腰背部外伤、器官急性病变，如泌尿系统结石、胆道、胰腺疾病等，缓慢发生的腰背痛多见于腰肌劳损、脊柱结核等慢性病变。

腰痛的性质可为锐痛、跳痛、胀痛、绞痛等。锐痛多为腰椎骨折和急性腰肌扭伤等，跳痛多为化脓性炎症，胀痛多为慢性腰肌劳损，腰背痛呈绞痛并向会阴部放射多见于泌尿系统结石，一侧下肢麻木、放射性疼痛多见于腰椎间盘突出症。

剧烈的腰背痛多见于急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等病变；一般轻微、常能够忍受的腰背痛多见于慢性腰肌劳损、肌纤维组织炎和盆腔器官炎症等。

因劳累或过度活动而加重，休息后可缓解的腰背痛多见于腰肌劳损；常因天气变冷或潮湿阴冷的工作环境诱发的腰背痛多见于风湿性腰背痛；在月经期因充血而出现腰部疼痛加重多见于盆腔妇科疾病；在咳嗽、喷嚏及用力排便时加重的腰背痛多见于腰椎间盘突出症；常在活动后减轻的腰背痛多见于脊柱炎。

常反复发作、但不留畸形的腰背痛多见于慢性腰肌劳损、腰肌纤维组织炎；进行性加重的腰背痛多见于腰椎间盘突出症、脊柱结核和肿瘤等。

重体力劳动者，如翻砂工、搬运工、矿工等，因为长期负重，弯腰工作或环境潮湿，易患腰背部疼痛；从事某些体育项目，如球类、体操、柔道、摔跤、举重等容易造成腰背部损伤而引起腰背痛。

腰背痛的伴随症状与临床意义见表1-62。

起病急缓、有无诱因、起病时间和状态、病程长短。

疼痛部位、性质、程度、持续时间及有无放射痛，加重与缓解的因素。

是否伴有发热、月经异常、尿频、尿急、尿痛、脊柱畸形等。

年龄、职业特点、既往史，是否治疗，治疗经过及效果。