黄疸是由于血液胆红素浓度增高，致使皮肤、黏膜及巩膜黄染。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L。当胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L时，临床不易发现黄疸，为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时为显性黄疸。

引起黄疸的原因较多，根据病因黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸，先天性非溶血性黄疸疾病有Gilbert综合征、Crigler-Najiar综合征、Rotor综合征和Dubin-Johnson综合征。不同类型黄疸的病因见表1-55～表1-57。

不同类型疾病引起的黄疸各有不同的发生机制。

各种原因引起的红细胞大量破坏，形成大量的非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB），超过了肝细胞的摄取、结合和排泌能力。另外，红细胞大量破坏造成贫血、缺氧也会减弱肝细胞的功能，使UCB滞留于血液中，超过了正常水平而出现黄疸。

①肝细胞损伤导致其对UCB的摄取、结合及排泌功能降低，使血液UCB浓度增高。②由于肝细胞膜损伤，使结合胆红素（conjugated bilirubin，CB）漏出进入血液，导致血液CB浓度增高。③由于炎症等损害使肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成，使胆汁排泄受阻而反流入血，导致血液CB浓度增高。肝细胞性黄疸时血液CB与UCB浓度均增高。

由于胆道阻塞，导致阻塞上方的压力增高，小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的CB反流入血，使血液CB浓度增高。有些肝内胆汁淤积，由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增高，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成。

不同原因所致黄疸的临床表现各不相同，黄疸的临床表现见表1-58。

黄疸的伴随症状及临床意义见表1-59。

起病急缓、黄疸性质与程度以及波动情况，发病年龄与性别等。

①胆囊炎或胆石症发作前常有进食油腻食物史。②蚕豆、某些药物（伯氨喹、磺胺药、止痛药）可引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症发作。③劳累、情绪波动可加重先天性黄疸。

了解既往是否有寄生虫感染史、腹部手术史、慢性贫血史、胆囊炎、胆结石、慢性肝病史，长期饮酒史、药物应用史等。