第二节 疾病

随着生产的发展、科学技术的进步，人类对疾病的认识不断深化和完善，预防保健意识日益增强，因此护士应了解疾病的概念、模式及特点，认识患病对人生理、心理、社会及精神等的影响，以帮助人们尽快地恢复健康。

一、疾病的概念

疾病是机体在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构的改变，是机体内部及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。人们对疾病的认识经历了一个不断发展的过程，主要观点有以下几种：

（1）疾病是鬼神附体。这是在古代生产力低下和认识能力有限的情况下出现的疾病观。这种观点认为世间有一些超自然的力量存在，疾病是鬼神附体，因而出现了一系列与鬼神作斗争以治疗疾病的方法。

（2）疾病是机体阴阳的失衡。这是以原始朴素的自然观来认识疾病，我国传统医学认为人体各部分划分为阴阳两面，阴阳协调则健康，阴阳失调则患病，治疗的任务在于恢复阴阳平衡。几乎是在同一时间，著名的古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates, 459～377 B.C）创立了“液体病理学”，认为人的健康取决于四种基本流质（血液、黏液、黑胆汁、黄胆汁），疾病是四种流质不正常的混合与污染的结果。这些以古代朴素的唯物论和辩证观为基础的疾病理论，虽然幼稚，并带有一定的主观猜测性，但能将疾病的产生同人体的某些变化联系起来，对医学的形成和发展有着重大而深远的影响。

（3）疾病是由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态。这是近代医学对疾病较为早期的认识，也是在人群中广为流行的一种通俗的疾病观。此定义只从外在方面考虑疾病，并未涉及疾病的本质和特征，因而不是科学的疾病定义。

（4）疾病是不适和疼痛。此观点建立在疾病症状的基础上，注重的是实践而不是理论，仅反映疾病某一方面的特征，因而较片面。

（5）疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变。这是疾病的社会学定义，其特点不是从疾病本身固有的本质特点出发，而是以疾病的社会后果为判断依据。

（6）疾病是机体功能、结构、形态的异常。这是在生物医学模式指导下一个非常具有影响力的疾病定义，是人类长期追求对疾病本质的认识和近代自然科学发展的必然结果。在这种疾病观的指导下，许多疾病的奥秘都从本质上得到了揭示，基本把握了疾病发生的原因，如糖尿病有血糖升高，白血病有异常白细胞升高等。使人类在征服疾病的进程中取得了巨大的进步。然而这个定义也有其自身的局限性，突出表现在无法解释一些无结构、功能与形态改变的疾病，如精神性疾病等。此外，这种疾病观强调疾病在机体局部功能、结构或形态上的改变，忽视了机体的整体性。

（7）疾病是机体内稳态的破坏。这是在整体观指导下对疾病所作的解释，认为所有生命都以维持内环境的平衡为目的，体内生理过程都是维持内环境的平衡，而疾病过程是机体内环境平衡的紊乱，因此疾病是机体内环境恒定状态的破坏。应该说将疾病看做是机体恒定状态的破坏，用整体的观点取代了局部的观点，是疾病认识上的一大进步。

综上所述，人类对疾病的认识经历了一个不断发展的过程，我们对疾病本质的认识渐趋全面且日益深入。

二、疾病的影响

疾病不是一个独立的事件，每个人在其生命过程中都要面对疾病。人患病后，病人本身及其家人都必须面对疾病及其治疗所带来的变化与影响。通常情况下疾病对个人、家庭及社会可能会产生如下影响。

1．对个人的影响

疾病对个人的影响可分为积极和消极两个方面。

（1）积极的影响。当一个人生病后，因为角色发生变化，成为“病人”后便暂时不承担某些责任而安心休息。同时他可能会总结此次生病的教训而倍加爱护自己的身体，如改变原有的卫生习惯，注意饮食、运动以及工作等的合理安排，参加一些促进健康的活动等。另外，当人患病后，身体和精神上都会受到一定程度的刺激，心理压力增加。面对刺激和压力，病人也会调动自己的潜能去应对刺激与压力，主动进行身体和心理调整。

（2）消极的影响。一个人生病后，会产生身心各方面的不舒适感，个人的日常生活、工作及活动能力受到影响，个人的行为与情绪发生改变，同时很有可能会陷入经济上的困境。此外，生病也可能会使个人与其家属、亲友的关系发生紊乱，引发人际关系、个人角色及个人形象的改变。

2．对家庭的影响

家庭成员中任何一个人生病，对家庭都是一个冲击，疾病对家庭的影响要依据病人在家庭中的角色与地位而定。

（1）经济的影响。若病人为家庭的主要经济来源者，其患病后，需要去医院就诊或住院治疗，因此会增加家庭开支，家庭经济状况由此会受到影响。有的病人为减轻家庭经济负担，治疗不彻底就决定出院或选择放弃治疗，影响了疾病的诊治和康复。

（2）精神及心理的影响。当一个人患病，特别是患有严重疾病后，家庭中的其他成员需要投入很多的精力和时间去照顾病人，这使得家庭成员的负担增加，并产生相应的心理压力。由于病人患病后会出现许多心理反应，有时甚至出现一些异常行为，病人的这些表现也会对家庭成员造成很大的精神和心理负担。而病人患病后，其家庭角色功能需要由其他家庭成员承担，也会使家属的精神和心理负担加重。

（3）情绪的影响。当一个人身患重病或不治之症，甚至面临死亡时，其家庭成员的情绪受到极大影响。有的家庭成员不愿面对或不敢面对这一残酷的现实，会出现许多情绪反应，如情绪低落、沮丧、气恼、忧郁、悲伤、无助感等。

3．对社会的影响

（1）对社会经济的影响。疾病对整个社会经济也会造成巨大的影响，据上海医科大学胡善联教授等人的一项调查显示：1990年我国国民生产总值（GDP）为17695亿元，而同年由于疾病造成的社会经济损失为5463.6亿元，相当于GDP的3l%。其中由于伤残或失能所带来的社会经济损失达3864.4亿元，占总经济损失的47%。由此可见，疾病不仅对个人和家庭产生重大的影响，对社会经济的影响同样不容忽视。

（2）对社会健康状况的影响。个人患病也是一种社会问题。疾病可能导致伤残失能，使患病者工作时间减少，失去或降低工作能力，影响社会生产力。某些疾病可能带来严重的社会问题如艾滋病。一些疾病的出现可能对整个社会的健康状况造成危害甚至引发社会恐慌如SARS等。