二、人的概念及其内涵

《内经》主要以养生愈疾、防病治病为理论旨归，将人置于天地自然和社会人事的双重背景下建构人的概念，认为人是自然属性、社会属性和思维属性有机结合的统一体。人的生命存在、发展及其生理病理变化不仅与自然界有着千丝万缕的联系，始终受到自然界变化规律的影响和制约，而且与人的行为方式、生活环境、风俗习惯、社会变迁等社会因素密不可分，同时与人的心理情绪、“七情五志”等思维属性也相互勾连，保持这三个方面的有机统一、动态平衡是实现健康长寿目标的基本要求，缺一不可。

首先，人具有自然属性。人是天地自然运动变化产生的生物体，处于天地之间，是自然界的一部分，在其生、长、壮、老、已的生命周期中始终受到自然界变化规律的影响，必须顺应自然而不可须臾背离自然规律，即时刻知之、应之、和之、随之，否则就可能引发疾病。如其所论：

天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成……夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母，知万物者，谓之天子……若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。（《素问·宝命全形论》）

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（《素问·阴阳应象大论》）

与此同时，《内经》认为人各禀受于父母，其体质类型也存在着先天差异，这也是人的自然属性的重要标志，由此进行了“阴阳二十五人”的体质划分，提出了因人制宜、辨质论治的医学方法，成就了中医体质医学理论体系。

其次，人具有社会属性。人从一开始就是社会关系网络上的一个纽结，人的生命活动不可能游离于社会环境，同时也时刻受到社会变迁及政治、经济、思想、文化的影响，这是人与动物本质的区别。诚然，人与社会的关系是极其复杂的，社会因素对人的生命与健康的影响也是多方面的，《内经》对此进行了比较深入的分析。

一是认为人的贪欲及不良嗜好是导致疾病的根本原因：

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。（《素问·上古天真论》）

夫热中消中者，皆富贵人也。（《素问·腹中论》）

二是认为人的生活条件、经济状况、社会地位的不同及变化也会导致疾病的生成与变化。如王公大臣养尊处优、生活优渥，容易肥胖、抵抗力差，易发中风、消渴之证：

夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利。（《灵枢·根结》）

人的社会政治经济地位的改变和生活境遇的变化容易引发心理失衡、精神内伤，引发疾病：

凡诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。（《素问·疏五过论》）

此外，社会变迁与动荡、战争、瘟疫流行、劳动与职业不同等也会导致社会性疾病。如《内经》对职业病的描述：

久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。（《素问·宣明五气》）

有渐于湿，以水为事，若有所留……发为肉痿。（《素问·痿论》）

三是认为诊断和治疗也应观照社会因素的影响。就诊断来说：

诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。（《素问·疏五过论》）

若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从。（《素问·解精微论》）

入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。（《灵枢·师传》）

就治疗来说：

圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。（《灵枢·逆顺肥瘦》）

从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理。（《素问·疏五过论》）

且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？（《灵枢·师传》）

在此基础上，《内经》将治身与治国联系起来，以医之顺逆比类国家治理，彰显了其大医家国情怀：

夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。（《灵枢·师传》）

由此，《内经》将社会因素置于天人思想和方法之中，显示出类似于现代社会医学思想的理论闪光。

最后，人具有思维属性。人是具有理性认知能力的生命存在，人的感觉、知觉、思维、心理、观念、经验、情感与意志、灵感与智慧、性格与气质等都是人的整体功能的凝聚与释放，只有将人置于自然、社会和思维的整体中，才能真正理解生命的存在和变化规律，为人们的健康找回一个行之有效的合理路径。

《内经》认为，人的思维活动是物质与意识的统一，人的“七情五志”与五脏六腑存在密切关联和互动关系，由此确立了其通过情志调摄治疗疾病的医学方法，显示出类似于现代心身医学思想的理论闪光。

故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。（《灵枢·本神》）

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。（《素问·阴阳应象大论》）

综上，《内经》的天人概念强调人与自然、社会的有机统一，成为其建构天人合一思想的逻辑起点。