一、天的概念及其内涵

《内经》所谓的“天”，是天地自然及其存在状态和变化规律的总称，描摹的是不以人的主观意志为转移的客观自然存在，包含着三重内涵。

一是指称宇宙自然和地理环境。在《内经》中，常以天地指称宇宙自然或地理环境。如：

故积阳为天，积阴为地……故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。（《素问·阴阳应象大论》）注15

天气以急，地气以明。（《素问·四气调神大论》）

天有八风。（《素问·金匮真言论》）

《内经》始终把天、地作为一对相互依存、相互统一的范畴和整体，还以东、南、西、北、中“五方”来说明自然界不同地理环境的气候、物候特点，表明天始终与地对应，二者不可分割，反映着认识宇宙自然的整体观念。

二是指自然界恒常存在状态及变化规律。《内经》以“天年”“天寿”“天数”等概念说明自然界存在状态及规律，在此基础上，提出天地万物生成变化的根本在于“气”的阴阳消长衍变。如：

而尽终其天年，度百岁乃去。（《素问·上古天真论》）

气之升降，天地之更用也。（《素问·六微旨大论》）

夫四时阴阳者，万物之根本也。（《素问·四气调神大论》）

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。（《素问·阴阳应象大论》）

天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量。（《素问·宝命全形论》）

同时，《内经》还将“天癸”看作人体生长发育的物质基础，显示出“人数”符合“天数”的认识基础。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。（《素问·上古天真论》）

三是将人体与天地进行比应。《内经》以天地比类人体的不同部位，将人体中处于相对上部的称为“天”，相对下部的称为“地”，表达了其天人合一的思维理路。

三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为质。上部天，两额之动脉……中部天，手太阴也……下部天，足厥阴也。（《素问·三部九候论》）

腰以上为天，腰以下为地。（《灵枢·经水》）

从《内经》关于“天”的认识可以看出，一方面，《内经》以天地日月观照人，注重从自然界的物质性出发认识其存在状态及规律，具有自然科学的基本特征，这也是《内经》始终贯彻“气一元论”并常常以天文历法、气象物候、地理方位等进行医理阐释、预测的内在根据；另一方面，《内经》以人的生命存在观照自然界，形成了以人为中心的天地人“三才”的整体认知理论体系。