22.夜盲症如何防与治？

夜盲症，中医名“雀目”，俗称“雀盲眼”，均指禽类之眼也。鸟类每当日落西山，除少数者外，多归巢不出，是因双眼不能见物之故也。人类的眼睛，白天能看见，夜间视力较差，但也能见其轮廓，这是因为人类的视网膜上有两种视细胞，锥细胞感昼光，杆细胞感夜光。一旦视网膜上的杆细胞发生毛病，黑夜来临，就看不见了，现代医学称为夜盲症。

夜盲症有两大类：一类是遗传性夜盲，即原发性视网膜色素变性，多为隐性遗传，多数仅有夜盲，而无其他先天异常，多起病于儿童，开始仅为暗适应减退，以后逐渐加重，入夜或在暗处则视力大减，乃至伸手难见五指。还有一种是常染色体显性遗传，其夜盲症发现较迟，随着年龄的增加越来越重，常有夜行时误入壕沟的病史。

目前对原发性视网膜色素变性尚无有效治疗办法，不过，近年来发现每天服用15 000国际单位维生素A，可以延缓此类患者暗视力的下降和病情加重，如果长期服用，要注意它的副作用，如食欲不振、毛发脱落、皮肤瘙痒、血压增高和头痛等。基于近年来视网膜光损伤的认识，应该提倡视网膜色素变性患者，在户外活动时，戴保护眼镜，特别是能滤过紫外光线的滤光眼镜。

还有一类是维生素A缺乏引起的夜盲症，中医称为“疳疾上目”。维生素A缺乏最早的症状是夜盲，可惜婴幼儿多不能自述，要依靠父母或监护人细心观察和根据医学知识预测其来临。

维生素A缺乏主要有以下几方面原因：

（1）摄入不足，如自幼失乳，买到的奶粉又遇假货；喂养不当，或者“忌口”太多。

（2）吸收不良，如患有消化不良、胃肠炎、痢疾等，可影响维生素A的吸收。而维生素A的缺乏，又可导致肠壁的病变，影响吸收。

（3）消耗过多，儿童正在生长期，本来就需要大量维生素A的补充，一旦生病，如麻疹、猩红热、百日咳等热性疾病，其消耗量更大，供应不足时，即会出现维生素A缺乏。

后天性夜盲症完全可以预防：

（1）切实做好计划生育，保证婴幼儿健康成长。

（2）提高卫生知识，母乳喂养最好，如果没有母乳或母乳不足时，要合理喂养，并纠正不良的饮食习惯。

（3）婴幼儿在患消化道疾病或高热疾病时，在积极治疗全身病的同时，要留意患儿的眼睛，千万不可无原则地“忌口”，要适当多食含维生素A的食物，如胡萝卜、鸡蛋、鱼、肉、牛奶，或直接加入维生素A口服。

（4）一旦发现婴幼儿在暗处看东西困难时，应引起警惕。如进一步发现眼球结膜失去光泽、干燥如纸，眼球转动时角膜内外侧结膜出现皱褶，更应及时就医。