三、治疗体会

高血压是由肝、肾、心三脏阴阳的消长失去平衡所致，病理机制是本虚标实，尤其是以阴虚阳亢者最多见。早期宜平肝潜阳，中期宜滋阴潜阳，后期宜滋补肝肾、育阴潜阳，并结合辨证随兼症不同而加减。结合临床体会，自拟一首降压方。

1.方名

天麻降压汤。

2.组成

天麻 15g，钩藤 15g，菊花 15g，杜仲 15g，决明子 15g，白芍 15g，牛膝 15g，枣仁 30g，桑叶 15g，夏枯草 15g，桑寄生 15g，龟甲 30g。

3.方歌

天麻降压钩藤菊，杜仲决明芍牛膝，枣仁桑叶夏枯草，寄生龟甲消眩疾。

4.功效

滋养肝肾，平抑肝阳。

5.主治

高血压所致头痛眩晕，烦躁易怒，腰膝酸软，睡眠不佳。

6.用法

上方可以水煎服，但以应用膏方为宜，若熬制膏剂，应为清膏，若嫌味苦，宜稍加蜜，不可太甜。

7.加减

若血压过高，应加用重镇降压之品，相对而言，矿物药、动物药从降压作用来看力量较强，可以适当选用。根据临床辨证来看，尚有夹杂有痰者，应适当加用化痰之品，如半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、天南星等药。根据现在的认识，具有降压作用的药物如石决明、代赭石、龙骨、牡蛎等可以灵活选用。

8.使用注意

对于高血压者，使用降压中药应以缓缓图治为宜，不可大剂、猛剂进行降压，以防适得其反。

9.体会

高血压根本病因病机是脏腑功能失调，主要有阴虚、瘀滞、痰湿、火旺等，阴虚则阳亢，正虚邪实混杂，可以辨病与辨证相结合进行治疗。高血压治则以育阴、补益肝肾为主，需要较长时间服药，不轻易选用收涩品，因为收涩药会导致血管收缩，血压升高。应适宜配伍安神之品，因为安神药能平静血压，上方立法原则即如此。

脏腑阴阳平衡失调，表现在阴虚和阳亢两方面病变，阳亢主要为肝阳上亢，但久延可致伤阴，发展为肝肾阴虚；而肝肾阴虚，阴不制阳，又可导致肝阳上亢，两者之间互为联系、演变，故其病理中心以阴虚阳亢为主，表现为下虚上实之候，后期阴伤及阳，可致阴阳两虚。上方中的药物均能降压，有利于调节身体阴阳失衡。天麻、钩藤平降肝阳，二药配伍，作用增强，桑叶、菊花、决明子、夏枯草清肝明目，对于肝阳上亢、风热上攻、肝火上炎以及肝肾精血不足所致头风头眩，目赤肿痛，目黯昏花均有良好效果，杜仲、桑寄生、龟甲补益肝肾，白芍平抑肝阳，补益肝血，牛膝引血下行，酸枣仁养血安神，全方共奏平降肝阳，补益肝肾之功。