十一、膏方常用治法

1.补法

补法是通过补益人体气血阴阳，补五脏之侧重，主治各种虚弱证候的一类治法。①补泻兼施：纯补的膏方相对较少，因为虚能致邪，或者邪能致虚，所以用药时应补泻结合。历来的膏方滋补，在配方中或多或少配伍有防止敛邪之品，以免闭门留寇。补不敛邪，泻不伤正，补泻结合，相得益彰。②补而勿滞：补药虽有补虚作用，但多滋腻，尤其是滋补膏方，更容易妨碍脾胃运化功能，所以应用膏方调补身体，要适宜佐以行气疏通之品，动静结合，补而不滞，临床上常使用陈皮、木香、砂仁、炒二芽、茯苓之属，可以防止静药过分滋腻，阻碍中焦运化。③调补脾肾：在拟制膏方调补五脏时，一般重点是补益脾肾二脏，脾肾为先后天之本，考前人治虚劳之验，基本都从脾肾着手，尤其应重视脾胃的功能健全，所以膏方中常用人参、党参、西洋参、黄芪、白术、山药、麦芽、谷芽、茯苓、熟地、沙苑子、菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶等药，补先天以充养后天，补后天以滋养先天。另外补肾中之阴，可起到滋水涵木作用，补肾中之阳，又可起到补火暖土之功。

2.温法

温法是通过温里祛寒，治疗里寒证的一类治法。里寒证的形成，有外感、内伤的不同，或由寒邪直中于里，或因失治误治而损伤人体阳气，或因素体阳气虚弱，以致寒从中生。里寒证又有部位浅深、程度轻重的差别。由于里寒证形成和发展过程中，往往阳虚与寒邪并存，所以温法又常与补法配合应用。对于使用温补膏方的患者，须注意温燥伤阴，所以要阳中求阴，阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。

3.清法

清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适用于火证、热毒证及虚热证。由于里热证有热在气分、营分、血分、热壅成毒及热在某一脏腑之分，因而在清法之中，又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等不同。热证最易伤阴，大热又易耗气，所以清热剂中常配伍生津、益气之品。若温病后期，热灼阴伤，或久病阴虚而热伏于里的，又当清法与滋阴并用，更不可纯用苦寒直折之法。对于膏方而言，清法多为祛邪之法，宜短期应用，中病即止，防止苦寒伤阳。

4.和法

和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。至于调和之法，一般认为寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，调理气血之谓和，平衡阴阳之谓和，平其亢厉之谓和。所以和法是一种既能祛除病邪，又能调整脏腑功能的治法，无明显寒热补泻之偏，性质平和，全面兼顾，适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。膏方多用于需要调理的患者，服用时间较长，若全方不和，易助偏为害。一言以蔽之，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

5.下法

下法是通过泻下、荡涤、攻逐等，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。凡邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等均可使用。由于病情有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别，并与其他治法结合应用。下可祛邪，也可伤正，对于使用膏方者而言，大多伴虚弱之候，使用下法时应较一般膏方时间短，或酌加扶正之品，不可妄下及过下，中病即止，以免戕伐正气。

6.消法

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等。消法与下法虽同是治疗内蓄有形实邪的方法，但在适应病证上有所不同。下法所治，邪在肠胃，必须速除。消法所治，病在脏腑、经络、肌肉之间，来势较缓，多虚实夹杂，不可能迅即消除，必须渐消缓散。膏方中使用消法，一则可助胃之运，再则消可防滞，流动气机，三则消可祛邪，力缓而正不伤，但须防止消伐过度，正气消耗。