十、膏方应用特色

1.一人一方

膏方多由复方组成,不同于一般的中成药也不同于保健品,其组成看似庞杂,实则井然有序。膏方是医家针对患者的具体病情而拟定,通过仔细询问和诊察,将望闻问切四诊所得的资料,结合既往病史和身体现状辨证处方的。膏方配伍可以全面考虑体内气血阴阳的变化,组方严密,因人制宜,一人一方,整体调理,个体调节,膏出有据,膏立有法,祛病为主,可以药食结合,因而其功效也优于市售之膏滋。

一人一方为个体方,针对性强,量体用膏,用药更为细腻,切中要点,有的放矢。千人一方为群体方,针对患者群,笼统用膏,用药较为大众化。个体膏方是医生为病人量身定制的,按照个体差异,结合东南西北地理位置之分,抓住寒温燥湿邪气之殊,考虑男女老少高矮胖瘦之别,辨清饮食偏嗜酸甜苦辣之异,以及个人情绪喜怒忧思等情志之不同,故人之患病,病因不同,所治也不同,所以个体膏方是医生严格遵循君臣佐使原则配制的中药制剂。

2.因人制宜

根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异,制订不同的膏方。①年龄:不同年龄具有不同的生理和病理特点,如小儿为纯阳之体,生机旺盛,但气血未充,脏腑娇嫩,患病易寒易热,易虚易实,病情变化较速,且接受治疗的药效反应也较快,故小儿用药剂量轻小,一般不宜用峻泻、涌吐以及大温大补的药物,多以甘淡清轻之品调养。老年人脏气衰退,气血亏虚,患病多虚证,或虚实夹杂,用药剂量也比青壮年较轻,补益药较多用,祛邪峻猛药须慎用。同时气血运行迟缓,故膏方中多佐行气活血温通之品。青壮年气血旺盛,发育成熟,脏腑功能趋于稳定,但工作压力大,又多喜食肥厚之品,对各类疾病的抵抗力也强,在患病时,多表现为邪正搏斗激烈的实证、热证,治疗用药禁忌相对少些,攻邪药较多使用。②性别:男女性别不同,各有其生理和病理特点。妇女以血为根本,常现肝气郁滞,阴血不足,故宜辅以疏肝解郁、养血补血之药。又有经、带、胎、产等情况,治疗时必须加以考虑。如月经期和妊娠期,对峻下逐水、祛瘀破血、滑利走窜和有毒性的药物,当慎用或禁用。

3.因时制宜

根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法。如四季气候不同,各季节的常见病、多发病的表现特点也各有不同。气候变化影响着人体的生理、心理和病理变化,故在养生防病中,要顺应四时气候变化的规律,法于四时,四气调神,春夏养阳,秋冬养阴,与自然环境保持协调统一,使精神内守,形体强壮。在气候变化剧烈或急骤时,应注意虚邪贼风,避之有时,防止病邪侵犯人体而发病。在治疗疾病时,要做到“必先岁气,无伐天和”,了解气候变化的规律,并根据不同季节的气候特点来考虑治疗用药。因时制宜的用药原则一般是春夏慎用温热,秋冬慎用寒凉。但对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者,夏不避温热;对“能冬不能夏”的阴虚阳亢者,冬不避寒凉。夏用温热之药培其阳,则冬不发病;冬用凉润之品养其阴,则夏日病减。遵四时之变而预培人体之阴阳,可收到事半功倍之效。此所谓冬病夏治,夏病冬治。

4.因地制宜

按照地域环境的不同,而制订适宜的治疗方法。不同地区的自然环境,如气候、水土以及生活习惯,对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响,治疗用药也有所差异,如气候寒冷、干燥少雨的高原地区,外邪致病多为寒邪、燥邪,治疗宜用辛散滋润的药物。炎热多雨、地势低洼、气候潮湿的地区,外邪致病多为湿邪、热邪,治疗宜用清热化湿的药物。

5.因证制宜

根据不同的病证,采用相应的治法,热证用寒药,寒证用热药,此乃中医治病的根本大法,应用中医膏方同样采取辨证论治的方式,有是证用是药,全面考虑患者体内的邪正变化,阴阳盛衰,灵活配制膏方,更为细腻,更切中病情,是以效果会更好。

6.口味怡人

一料好的膏方,除了合理的处方、上乘的药材及配料外,加工工艺至关重要,膏滋具有药效浓度高,饮服后易于吸收等特点。在收膏时,辅以冰糖、饴糖、蜂蜜、阿胶等,口感怡人,便于服用,人们更容易接受膏滋的味道。即使不加糖的膏滋也适量地加入了矫味用的甜味剂,掩盖了中药的苦味,使得膏滋在口感上,甘甜中有药香,细腻稠厚而滑润,克服了中药汤剂味苦难闻,难以下咽的不足。所以膏滋易于被服用者所接受,即使儿童也不再畏惧中药的苦味。

7.补养结合

膏滋处方往往较一般的汤剂药味多,更便于医生组方配药,常服食达1个月以上。膏滋既能疗疾,又能补虚。若因病致虚、因虚致病,可用膏方补偏救弊,补虚疗疾,补中寓治,治中寓养,养治结合,疗养为善。慢性、顽固性、消耗性疾患,可用膏方。膏方能补气养血,提高机体抗病力,改善内环境,减少疾病的发生,减缓疾病的发展。

8.重视辨证

应用膏方也与其他剂型一样,强调辨证论治,调节病理状态,改善机体环境,如同属补益,先确定益气、养血、温阳、滋阴之主次,补不单用,兼顾体质,再结合具体情况选加药物,如痰多者佐以化痰,气郁者行气解郁,湿盛者予以化湿、燥湿或利湿,热重者投以清热,血瘀者活血化瘀。重视辨证是中医用药特色,也是中医治病的精髓,结合病证的寒热虚实,脏腑部位,随证处方,有是病症,则用是方药,故药虽多,法却严,力宏而功专。

9.四季咸宜

膏方四季咸宜,但总体来说,药性多滋润,作用缓和持久。服用一料膏方,少至20天,多至几个月,加上膏方配伍注重整体调理,辨证论治,从根本着手,所以常常能收到稳定持久的疗效。相对而言,膏滋药力缓和,亦疗亦补,尤其适合一些慢性疾病患者、年老体虚之人、亚健康人群,患有某些慢性疾病者,只要在医生的正确指导下服用膏滋,可以不受“冬令进补”的局限,四季皆宜,坚持用药,必然起到恢复元气,祛病延年的作用。

10.存携方便

膏方制剂是以毒性小、副作用小、用量小为前提,追求高效、速效、长效的“三效”目标,以及符合生产、运输、贮存、携带、服用均方便的“五便”要求而盛行的中药制剂。膏滋是经过提取浓缩的制剂,体积减小,服用时只需按时取出适量,用温开水冲服即可,也可以含化服用,免去了一般中药汤剂的煎煮过程,因而有即取即服、节约时间、方便快捷的特点。膏滋盛放在有盖的器皿中,这样不仅可以方便取用,而且可以根据气候和环境温度的不同,适时冷藏,以免受到污染或发霉变质。也可以采用密封小包装,即开即食,特别适合于休闲旅游、外出工作、异地往返者,由于小包装存取方便,不易外溢,携带十分方便,不会受到出门在外的限制,近年来颇受青睐。