前言

病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要，位于一册病案之首，以确认本册记录的归属，它是整册病案信息的综合反映，浓缩了整个病案中最重要的内容。病案首页是各国医疗卫生系统实现医疗服务数据化的基础性制度安排，起源于美国的疾病诊断相关分组（DRG）工具，其数据就来源于美国病案首页数据集（uniform hospital discharge data set，UHDDS）。

新中国成立后逐步形成自己的病案首页相关制度与应用，1990年以后随着全国病案首页标准的统一，病案首页的应用得到广泛的关注。2007年我国开始实施卫生统计网络直报，颁布的《国家卫生统计调查制度》对卫生统计调查的统计方法、指标口径、调查内容、数据采集、指标解释等工作进行了规范。病案首页数据成为卫生统计工作的基础性来源。至今病案首页数据都是所有健康医疗大数据当中最基础和最核心的数据来源。

在病案首页数据的应用中，当前的实践往往较为局限，数据分析与应用的范围也较为狭窄，并没有使用大数据的视角来看待不断积累和增加的病案首页数据量，同时对机构的分析反馈也较少，对医疗机构的服务质量、能力、水平认知和改进帮助较少。因此我们组织编写了这本书，力求以病案首页为基础，采用大数据应用视角，对病案首页数据分析和应用进行梳理，提升病案首页数据的应用能力，拓展数据分析的应用手段和实践视角，并结合当前较新的DRG相关应用，对长期积累的病案首页大数据进行分析处理，建立新的分析模式，以利用新手段，采用新方法对病案首页统计和分析提供新思路。

本书的结构大致分为四个部分，第一篇包括四章内容，简要介绍了病案首页的概念、病案首页的标准、首页数据最核心的编码体系以及围绕病案首页数据的指标体系；第二篇从病案首页数据管理视角展开，包含四章内容，分别探讨了病案首页数据上报标准、数据质量控制、指标及其逻辑以及病案首页数据的管理；第三篇则着重介绍了病案首页数据分析应用的几个视角，包含传统病案首页数据的分析应用模式、新的基于患者流动、资源规划以及精准服务评价的病案首页数据分析策略；第四篇对病案首页数据的应用前景进行展望，包含病案首页数据在DRG、机构评价考核以及医保支付中的角色与发展前景。

本书的读者首先是病案首页数据相关工作人员，包括与数据形成与采集相关的医疗机构中的医务工作者、管理人员、疾病编码等一线实务人员，还包括需要依托于数据开展决策支撑的不同层级的卫生健康行政管理者，同时也包括未来需要开展进一步数据应用的医保及其经办部门的实务人员，以及卫生健康信息化技术相关工作者等。卫生管理领域和卫生服务研究领域大数据与管理决策的相关科研人员以及研究生亦是本书的潜在读者。

本书希望能够将我国30年来的病案首页数据相关工作进行充分的梳理，成为一本通俗读物，将大数据分析应用视角与医疗健康一线实务联系起来，希望各类型的读者能够在本书中各取所需，这是我们编写这本书的初衷。由于编写时间紧迫，本书中难免有很多疏漏之处，也请读者包涵并不吝予以指正。

肖兴政

2020年8月