120.眼睑接触性皮炎的治疗原则及处方用药是什么?
眼睑接触性皮炎是眼睑皮肤接触了某些外源性物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。发病机制上分为原发性刺激反应和接触性致敏反应。原发性刺激反应的致敏原多为酸、碱、有机溶剂等物质,其共同特点是:①任何人接触后均可发病;②无一定的潜伏期;③皮损多限于直接接触部位,界限清楚;④停止接触后皮损可消退。接触性致敏反应为典型的Ⅵ型变态反应,其共同特点是:①有一定的潜伏期,首次接触后不发病,经过1~2周后接触同样致敏原才发病;②皮损往往呈广泛性、对称性分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。
发病前有接触化学物质的病史。起病呈急性、亚急性或慢性表现。患者自觉患处有剧烈的痒感和烧灼感。眼睑出现皮损,仅限于接触部位,形式多样,表现为红斑、丘疹、水疱、渗出,不久糜烂结痂和脱屑。可有结膜充血水肿,角膜点状染色。停止接触致敏原后可逐渐消退,再次接触可复发。
眼睑接触性皮炎的治疗原则:脱离致敏原,对症治疗。
眼睑接触性皮炎处方用药:
(1)全身用药治疗:
①口服抗组胺药物,如氯苯那敏片(每次4mg,每日 3 次)、阿司咪唑片(每次10mg,每日 1 次)、西替利嗪片(每次10mg,每日1 次);②病情严重的可用糖皮质激素类药物,如泼尼松片(每次30~40mg,每日1 次),炎症控制后在2周内停药;③病情严重的可静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml,每日1 次,或维生素C 2~3g 加入5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,每日1 次。
(2)局部药物治疗:
①急性期:用炉甘石洗剂外用(2~3 次/d),渗出液多时用3%硼酸溶液冷湿敷(3 次/d,每次30分钟);②亚急性期:有少量渗出时,可用40%氧化锌油,无渗出时,可用糖皮质激素霜剂,如1%氢化可的松霜、0.25%~0.5%地塞米松霜、1%曲安西龙霜(2~3 次/d);③慢性期:一般选用有抗炎作用的软膏,如醋酸地塞米松软膏、醋酸曲安奈德软膏(2~3 次/d)。如有继发感染可用0.05%呋喃西林液冷湿敷,或加用抗菌药物如0.5%新霉素软膏、莫匹罗星软膏(3 次/d)。