119.念珠菌感染引起的眼睑病的全身治疗首选药物是什么?

念珠菌感染引起的眼睑病全身治疗首选药物为两性霉素B。
开始治疗时,每日静脉滴注两性霉素B 1~5mg 或按体重1 次0.02~0.1mg/kg,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增加至1 次0.6~0.7mg/kg 时即可停止增加剂量。最高单次剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2 日给药1 次,总累积量1.5~3g,疗程1~3 月,视患者病情也可延长至6个月。对敏感真菌所致的感染宜采用较小剂量,即成人1 次20~30mg,疗程也宜较长。
本品静脉滴注,均应先以灭菌注射用水10ml 配制本品50mg 或5ml 配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过1mg/ml(儿童滴注液浓度不超过0.1mg/ml),避光缓慢静脉滴注,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH应在4.2 以上。
本品毒性大,不良反应多见,但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物,选用本品时必须权衡利弊后作出决定。治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝肾功能、血钾、心电图等,如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。为减少本品的不良反应,给药前可给解热镇痛药和抗组胺药,如吲哚美辛和异丙嗪等,同时给予琥珀酸氢化可的松25~50mg 或地塞米松2~5mg 一同静脉滴注。因本品可致局部刺激,药液静脉滴注时应避免外漏。