第四章 常用推拿手法
第一节 揉法
用指、掌微用力按压操作部位并带动皮下组织做环形揉动，称为揉法。揉法是常用手法之一，其操作有掌揉法、指揉法等。其中掌揉法又可用鱼际、掌根操作，指揉法可以拇指、中指操作。
【动作要领】
1．掌根揉法 肘关节稍微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕掌做小幅度的回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断地回旋揉动，每分钟120～160次（图4-1）。
图4-1 掌根揉法
2．拇指揉法 拇指螺纹面按于操作部位，余4指置于其相对或合适的位置以助力操作。腕关节微屈或伸直，以腕关节为支点，拇指主动做环转运动，余指配合拇指扶持用力，使拇指螺纹面在施术部位上做连续不断地回旋揉动，每分钟120～160次（图4-2）。
图4-2 拇指揉法
3．中指揉法 中指指间关节伸直，掌指关节微屈，以中指螺纹面着力于施术部位或穴位上。（图4-3）以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指螺纹面在施术部位上做轻柔灵活的小幅度的环旋或上下、左右揉动，每分钟120～160次。为加强揉动的力量，可以食指和或无名指螺纹面搭于中指上进行操作。
图4-3 中指揉法
4．鱼际揉法 用鱼际在操作部位上做环形揉动的手法。以手掌鱼际部着力于施术部位上。操作时肩部应该放松，肘部微屈，以身体舒适的角度，肘部不要抬起来，腕关节略紧，依据用力方便可微屈或水平状，使鱼际在治疗部位上进行轻柔灵活的揉动，每分钟120～160次（图4-4、图4-5）。
图4-4 鱼际揉法（侧摆式）
图4-5 鱼际揉法（环旋式）
【要求及注意事项】
（1）按压力大小适中，以受术者感到舒适为度。揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律性。
（2）频率快慢适度。揉法不宜快，每分钟120～160次，也可以视具体情况而定，如指揉法在面部操作时可以缓慢操作。
（3）鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松；指揉法则腕关节要保持一定的紧张度；掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。用鱼际轻微着力，腕关节放松的轻柔的摆动手法，适合颜面部或肿胀软组织等松软怕痛的部位操作。
（4）不要在体表形成摩擦运动，以免损伤皮肤或使皮肤表面充血变红，影响美观。
【适用病症】
用于胃脘痛、便秘、泄泻、癃闭、头痛、软组织扭挫伤、颈椎病、骨折术后康复、小儿斜颈、小儿遗尿、近视等。揉法接触面可大可小，刺激平和舒适。指揉法接触面小，力弱，适于头面部腧穴；鱼际揉法因腕部的旋动、摆动，而使大鱼际部产生揉压动作，适用于腹部、面部、颈项部及四肢部；掌根揉法面积较大，力沉稳适中，多用于背、腰、臀、躯干部。