疗心八法

四诊之后，知犯何因，导慰为先，针药次之，释儒道语，因人予之。

补南益北法

南为离、为火、为心、为阳、为气；北为坎、为水、为肾、为阴、为血（精）；补益一理，即心肾双补法。适用于心、脾、肾三阳虚证。

【症状】头晕，心悸，气短，梦多，纳差，腹泻，腰酸腿软，梦遗滑精，舌苔淡白，脉沉细者。

【方药】自拟十九味英雄丸（三补汤）。黄芪30g，党参20g，炒白术12g，云苓12g，当归10g，川芎10g，杭白芍10g，熟地黄15g，升麻3g，柴胡3g，陈皮10g，炒酸枣仁15g，远志12g，龙眼肉12g，木香6g，炙甘草6g，山茱萸12g，山药12g，枸杞子10g，水煎服。

【方解】黄芪补气升阳；党参、炒白术、云苓、陈皮、炙甘草为五味异功散，补脾健胃；当归、川芎、杭白芍、熟地黄为四物汤，补血、养血、活血；龙眼肉、炒酸枣仁、远志、云苓养血安神，补脾宁心；枸杞子、山茱萸、山药、熟地黄、云苓补肾；木香、陈皮理气，使诸药补而不腻。升麻、柴胡助黄芪提升阳气于上。共奏补气升阳、气血双补、补心养血、健脾益肾之功。

【加减】易感冒者于原方再加黄芪20g，葛根15g；风温感冒者，加金银花30g，牛蒡子15g；心悸、气短、健忘、梦多、失眠者，在原方基础上加重龙眼肉10g，远志6g，炒酸枣仁18g，珍珠母30g；男子梦遗滑精者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g，金樱子20g；女子月经不调，先后无定期者，于原方加党参4g，当归5g；冲任损伤、赤白带下者，加鹿角霜30g，鸡冠花20g；肾虚，腰酸腿软者，加杜仲、续断各30g；脾虚腹泻者，于原方加重炒白术为20g，丁香10g，藿香15g。阳痿者加肉苁蓉（大云）30g，锁阳24g，淫羊藿20g。

补火生土法

火即心，土即脾，心阳充足，即火可生土，心君无病，脾自康复，心火中和，则脾之运化自健。

【症见】中焦虚衰，阴寒内盛，脘腹剧痛，呕吐不食，口不渴，畏冷或肠鸣有声，舌淡苔白腻，脉弦迟或沉细。

【方药】大建中汤。人参12g，蜀椒10g，干姜15g，饴糖10g，水煎服。

【方解】心阳虚则寒气凝。滞则为积，积则为痛，故现脾寒之症。人参、饴糖入心脾二经，干姜、蜀椒辛温助阳，辅佐人参、饴糖以补心脾之阳而祛寒。则母子安康无恙。

补离益震法

离为南、为火、为心；震为东、为木、为肝，心气充盈，则肝木之气自然条达而无病。

【症见】神志不安，如人将捕，心惊怔忡，神不守舍。

【方药】自拟加味磁朱丸。磁石20g，龙骨18g，牡蛎18g，琥珀15g，珍珠母15g，六神曲12g，鸡内金12g，朱砂6g，黄连10g，麦冬10g，共研细末，蜜丸。

【方解】磁石平肝安神、明目聪耳，龙骨平肝潜阳、镇惊固涩，琥珀安神、散瘀，珍珠母安神定志，朱砂清镇心神，黄连清心除烦，麦冬养阴润燥、清热除烦，鸡内金、六神曲化方中磁石、珍珠母、朱砂、龙骨、牡蛎等难以消化之药，共奏安神定志、清心除烦之效。

泻火平木法

适用于心肾阴虚的肝阳上亢证。

【症见】头晕目眩，心悸心烦，急躁易怒，五心烦热，小便短少，舌红少苔，脉沉弦而数。

【方药】生脉柴四汤。玄参15g，麦冬15g，五味子15g，柴胡18g，黄芩12g，代赭石30g，天麻15g，牛膝10g，甘草6g，龙骨、牡蛎各15g，水煎服。

【方解】余拟此方，源于张锡纯先生之镇肝熄风汤意，肝风内动源于心阴不足，故取滋阴养心的生脉汤，将小柴胡汤中之半夏易以代赭石，意在去半夏之辛燥，取赭石之重镇；人参易以玄参，意在去其人参之温补，以玄参滋阴清火；合牛膝、龙骨、牡蛎之引药下行，柴胡之理肝气，偕诸药共达滋养心阴、泻火、增水涵木之功。

补火助金法

适用于因心阳不足导致的肺阳虚弱，亦可称补土生金法。

【症见】头晕、四肢乏力、饮食不思、气短、精神萎靡，腹泻、咳嗽、痰多欲呕，舌苔淡白，脉沉弱无力者。六君子汤为其代表方。

【方药】人参15g，白术12g，云苓12g，半夏10g，陈皮10g，炙甘草6g，水煎服。

【方解】脾阳不足，则健运失常，而脾阳充裕，全凭心阳心气之旺盛。故用健脾之白术、云苓、半夏、陈皮、炙甘草以健脾利湿、祛痰；人参养心补气，以加强脾胃运化之作用。

滋阴清金法

阴者，水也。适用于心火过盛，阴血不足，以致肺（金）被火灼烧，形成上消之症。

【症见】头晕、心烦、口干舌燥、易饥、好食，大便秘结，腰酸、小便频数，舌红少苔，脉沉细而数者，泻心滋阴汤为其代表方。

【方药】生地黄24g，五味子15g，麦冬20g，牡丹皮12g，枸杞子15g，人参10g，黄芪30g，云苓12g，黄连10g，石膏15g，天花粉15g，石斛15g。水煎服。

【方解】此方是余为心火旺盛、肝肾阴虚引起的津液不足而设，屡用屡验。方中生地黄、五味子、麦冬、石斛、天花粉滋阴生津；黄连、石膏清心胃之火；人参、黄芪、生地黄、五味子、麦冬等滋补心阳心阴之气，待心火下降，则阴津得升；枸杞子、五味子滋补肾水以养肝。共奏滋补肝肾、泻心清肺止渴之功。

降南升北法

南者，心也；北者，肾也；心火旺，肾水亏，水火不济，心肾不交。心火得降，肾水得升，则上下既济无病矣。

【症见】头目眩晕，梦多失眠，自汗盗汗，男子梦遗，女子梦与人交，舌苔淡白、尖边红赤，脉沉细涩者。

【方药】桂枝龙牡汤。桂枝30g，白芍30g，龙骨20g，牡蛎20g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10枚，水煎服。

【方解】桂枝、生姜通心阳，白芍、大枣滋肝肾之阴，阴阳既济，水火得交，则男子、女子诸病自愈。

化瘀活血法

气血周流，灌注内外四肢百骸，气滞血瘀，瘀而不通，则诸症丛生。

（1）瘀在上焦者，化瘀通脑汤为代表方。

【症见】头眩，头痛如刺，颜面有淤血丝或斑，神志不清，口眼斜，说话咬字不真，或失语。左瘫右痪，舌质紫，苔薄黄或腻，脉沉弦细涩者。

【方药】黄芪30g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，生姜3片，老葱1节，冰片3g，丹参10g，磁石15g，水蛭15g，蜈蚣2条，水煎服。

【方解】此方为余根据王清任先生通窍活血汤化裁而成。方中赤芍、川芎、桃仁、红花、水蛭、蜈蚣等活血化瘀之药，以黄芪补气为先，引领诸药上行巅顶；生姜、老葱辛散发表；丹参既具当归养血之妙用，又有川芎活血之力；磁石明目平肝安神；冰片芳香开窍，以代麝香贵而难得之弊。共奏补气养血、活血化瘀之妙。

（2）瘀在中焦者，疏肝活血汤为其代表方。

【症见】肝脾大，胸腹有肿块，腹痛有定处，久泻不止，以及肝癌兼有心悸等症。法宜活血化瘀、疏肝散结、顺气止痛。

【方药】赤芍10g，乌药6g，枳壳10g，香附15g，延胡索10g，五灵脂10g，当归尾10g，牡丹皮10g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，没药10g，三棱10g，莪术10g，佛手15g，水蛭15g，土鳖虫12g，鳖甲18g。水煎服。

【方解】血瘀肝脾，二脏失于条达运化之能，自当肿大如癥如积，痛有定处，或久泻不止。血本属心，故心悸之症现，是心、肝、脾相互制约之象。方中佛手、香附、枳壳、延胡索、五灵脂、三棱、莪术、鳖甲疏肝解郁，以散结除癥；当归、赤芍、桃仁、红花、没药活血行气止痛；乌药辛温，寒冰得之能化能行。诸药一心，共奏活血化瘀、疏肝散结、理气止痛之效。

（3）瘀在下焦者，加味少腹逐瘀汤为代表方。

【症见】女子月经涩少，每月二三天。经来腹痛，血色紫暗，有大小不等之血块，或红中有黑、紫色小黑点，颜面眼胞略青，急躁易怒，或乳房有结块，或子宫有囊肿块，舌质略紫，苔薄白，脉沉细涩。

【方药】黄芪30g，赤芍10g，当归尾10g，川芎10g，小茴香12g，炮姜12g，延胡索12g，五灵脂12g，生蒲黄12g，桂心10g，没药10g，桃仁12g，红花12g，水蛭15g，土鳖虫15g，山楂12g。水煎服。

【方解】本方为余用王清任先生之少腹逐瘀汤加黄芪、水蛭、土鳖虫、桃仁、红花、山楂而成。主治少腹瘀血、气滞不舒、少腹积块疼痛，或不痛，或痛而无块，或少腹胀满，或月经不调，色紫有块，或经期腰痛、小腹胀痛等症。