第十一节 止血药

一、凉血止血药

1.小蓟

性能：甘、苦，凉。归心、肝经。

功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

应用：

（1）血热出血证。本品性属寒凉，善清血分之热而凉血止血，无论吐咯衄血、便血崩漏等出血，由于血热妄行所致者皆可选用。

（2）热毒痈肿。本品能清热解毒，散瘀消肿，用治热毒疮疡初起肿痛之证。

用法用量：煎服，10～15g，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。

2.大蓟

性能：甘、苦，凉。归心、肝经。

功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

应用：

（1）血热出血证。本品寒凉而入血分，功能凉血止血，主治血热妄行之诸出血证，尤多用于吐血、咯血及崩漏下血。

（2）热毒痈肿。本品既能凉血解毒，又能散瘀消肿，无论内外痈肿都可运用，单味内服或外敷均可，以鲜品为佳。

用法用量：煎服，10～15g，鲜品可用30～60g。外用适量，捣敷患处。

鉴别用药：大蓟与小蓟二药均能凉血止血，散瘀解毒消痈，可用治血热出血证及热毒痈肿，常相须为用。但大蓟解毒散瘀消肿、凉血止血作用较强，多用于治疗吐血、咯血及崩漏；小蓟凉血止血、解毒散瘀消肿作用弱于大蓟，但兼能利尿，故治疗尿血、血淋为优。

3.地榆

性能：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

功效：凉血止血，解毒敛疮。

应用：

（1）血热出血证。本品味苦寒入血分，长于泄热而凉血止血；味兼酸涩，又能收敛止血，可用治多种血热出血之证；又因其性下降，故尤宜于下焦之下血。

（2）烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药；用治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配煅石膏、枯矾研末外掺患处。本品清热凉血，又能解毒消肿，用治疮疡痈肿，无论成脓与否均可运用。

用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。

使用注意：本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。

4.白茅根

性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。

功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

应用：

（1）血热出血证。本品味甘、性寒、入血分，能清血分之热而凉血止血，可治多种血热出血之证，且单用有效，或配伍其他凉血止血药同用。

（2）水肿，热淋，黄疸。本品能清热利尿，而达利水消肿、利尿通淋、利湿退黄之效。

（3）胃热呕吐，肺热咳嗽。既能清胃热而止呕，又能清肺热而止咳。

用法用量：煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。

鉴别用药：白茅根与芦根均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优。

二、化瘀止血药

1.三七

性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。

功效：化瘀止血，活血定痛。

应用：

（1）出血证。本品味甘、微苦，性温，入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。

（2）跌打损伤，瘀滞肿痛。本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。

此外，本品有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤。

用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g；亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。

使用注意：孕妇慎用。

2.茜草

性能：苦，寒。归肝经。

功效：凉血化瘀止血，通经。

应用：

（1）出血证。本品味苦性寒，善走血分，既能凉血止血，又能活血行血，故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证，对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。

（2）血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。本品能通经络，行瘀滞，故可用治闭经、跌打损伤、风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，尤为妇科调经要药。

用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用30g，亦入丸、散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。

3.蒲黄

性能：甘，平。归肝、心包经。

功效：止血，化瘀，利尿。

应用：

（1）出血证。本品甘平，收敛止血，兼有活血行瘀之功，为止血行瘀之良药，有止血不留瘀的特点，对于出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，但以属实夹瘀者尤宜。

（2）瘀血痛证。本品能行血通经，消瘀止痛，凡跌打损伤、痛经、产后伤痛、心腹疼痛等瘀血作痛者均可运用，尤为妇科所常用。

（3）血淋尿血。本品既能止血，又能利尿通淋，故可治疗血淋尿血。

用法用量：煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

使用注意：孕妇慎用。

鉴别用药：三七、茜草与蒲黄，三药均能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，可用治瘀血阻滞之多种出血。其中三七作用较优，不仅止血力强，化瘀力也强，为止血要药，可广泛用于内外各种出血证，同时也长于活血定痛，又为伤科要药，可用于跌打损伤和各种瘀血肿痛；茜草则能凉血化瘀止血，尤宜于血热夹瘀出血证，并能活血通经，可用于血滞经闭、跌打损伤和风湿痹痛证等；蒲黄化瘀止血并能利尿通淋，能治瘀血阻滞之心腹疼痛、痛经、产后瘀阻腹痛及血淋涩痛证等。

三、收敛止血药

1.白及

性能：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。

功效：收敛止血，消肿生肌。

应用：

（1）出血证。本品质黏味涩，为收敛止血之要药，可用治体内外诸出血证。因其主入肺、胃经，故临床尤多用于肺胃出血之证。

（2）痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。本品寒凉苦泄，能消散血热之痈肿；味涩质黏，能敛疮生肌，为外疡消肿生肌的常用药。对于疮疡，无论未溃或已溃均可应用。

用法用量：煎服，3～10g；大剂量可用至30g；亦可入丸、散，入散剂，每次用2～5g，研末吞服，每次1.5～3g。外用适量。

使用注意：不宜与乌头类药材同用。

2.仙鹤草

性能：苦、涩，平。归心、肝经。

功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚。

应用：

（1）出血证。本品味涩收敛，功能收敛止血，广泛用于全身各部的出血之证。因其药性平和，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可运用。

（2）腹泻，痢疾。本品涩敛之性，能涩肠止泻止痢，因本品药性平和，兼能补虚，又能止血，故对于血痢及久病泻痢尤为适宜。

（3）疟疾寒热。本品有解毒截疟之功，治疗疟疾寒热，可单用本品研末，于疟发前2小时吞服，或水煎服。

（4）脱力劳伤。本品有补虚强壮的作用，可用治劳力过度所致的脱力劳伤，症见神疲乏力，面色萎黄而纳食正常者。

此外，本品尚能解毒杀虫，可用治疮疖痈肿、阴痒带下。

用法用量：煎服，3～10g；大剂量可用至30～60g。外用适量。

四、温经止血药

艾叶

性能：辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。

功效：温经止血，散寒调经，安胎。

应用：

（1）出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。

（2）月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。

（3）胎动不安。本品为妇科安胎之要药。治疗妊娠猝胎动不安，以艾叶酒煎服；临床每多与阿胶、桑寄生等同用。此外，将本品捣绒，制成艾条、艾炷等，用以熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络。

用法用量：煎服，3～10g。外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用。