6.3.2 按体表面积计算

鉴于人体的生理功能指标(如心搏出量、肾小球滤过率、基础代谢等)与体表面积的关系比与体重和年龄的关系更为密切,因此按体表面积计算药量较为科学合理。而且不论年龄段(包括儿童和成人)均可按同一个标准计算给药,如用体表面积计算地高辛的饱和量,则不论年龄、体重,一律按1.5mg/m 2计算。
即:每日药物剂量(mg/d)=每日每平方米所需药量[mg/(m 2·d)]×患儿体表面积(m 2)
每次药物剂量(mg/次)=每次每平方米所需药量[mg/(m 2·次)]×患儿体表面积(m 2)
此方法比较准确,近年来,按儿童体表面积计算药物剂量广为推荐,如抗肿瘤药物(环磷酰胺等)提倡用体表面积计算。但需要记住每日(次)每平方米的用药量,且必须计算出不同年龄的体表面积值,计算方法比较复杂和烦琐,故临床上只有少数需要十分精确计算的特殊药物采用这种方法,尚未在临床广泛采用。值得注意的是,新生儿和小婴儿按体表面积基数计算出来的用药剂量与按体重计算出来的药物剂量有明显差异,结果往往偏大,所以此方法不太适合于新生儿和小婴儿。故按体表面积计算药量时也要注意结合儿童的生理特点及药物性质加以调整。
儿童体表面积计算方法有3种:

(1)根据年龄计算体表面积:

即体表面积(m 2)=(年龄+5)×0.07。

(2)根据体重计算体表面积:

即体表面积(m 2)=体重(kg)×0.035(m 2/kg)+0.1(m 2)。
此公式只适合于体重在30kg以内的小儿。体重为30kg的小儿(相当于11岁),体表面积为1.1m 2;体重为30kg以上的小儿,每增加5kg,则体表面积增加0.1m 2,即体重35kg为1.2m 2,40kg为1.3m 2,50kg为1.5m 2;成人体表面积(按70kg)为1.73m 2

(3)根据年龄、体重查阅体表面积:

见附录2。