Katsnelson M，et al. Neurosurgery，2012，70（5）：1095-1105

背景：重型颅脑创伤（sTBI）后预测临床过程和结果非常重要。目标：重型颅脑创伤后审查临床评分（包括：格拉斯哥昏迷评分GCS，创伤严重度评分ISS，急性生理及慢性生理健康状况评分APACHE Ⅱ）或者影像学评分，是否以入院CT（Marshall和Rotterdam）与重症监护室（ICU）内的生理参数（包括：颅内压ICP、脑组织氧分压PbtO ₂）和临床结果之间的联系为基础。方法：选择101位经过颅内压和脑组织氧分压监测鉴定的sTBI患者（平均年龄41岁，四分位差[26～55]）。通过使用混合效应模型和逻辑回归分析检测入院时格拉斯哥昏迷度、创伤严重度、急性生理及慢性生理健康状况、Marshall Rotterdam评分和颅内压、脑组织氧分压之间的关系得出结果。结果：入院时格拉斯哥昏迷指数中位数（25%～75%四分位数间距）和APACHE Ⅱ没有进行GCS评分时分别为3.0（3～7）和11.0（8～13），Marshall和Rotterdam评分为3（3～5）和4（4～5）。患者ICU期间平均颅内压和脑组织氧分压评分分别为15.5 ± 10.7mmHg和29.9 ± 10.8mmHg。三个月的死亡率为37.6%。入院时格拉斯哥昏迷指数与死亡率无关。而APACHE Ⅱ（ P = 0.003），APACHE-non-GCS（ P = 0.004），Marshall（ P＜0.001），Rotterdam评分（ P＜0.001）与死亡率相关。经观察格拉斯昏迷评分、创伤严重度评分、Marshall Rotterdam评分和之后的颅内压或脑组织氧分压之间没有关系。APACHE Ⅱ评分和中位数脑组织氧分压（ P = 0.03），最小值PbtO ₂（ P = 0.08）呈负相关，并且在很长一段时间内与减少了的脑组织氧分压有较强的关联。结论：导致sTBI的因素可能并不能预测病人的ICU进程，尤其是预测颅内变化。