Ito E，et al. J Neurosurg，2013，118（1）：195-201

目的：吞咽困难是颅底手术最严重的并发症之一，它主要是因为损伤了脑干或者参与吞咽功能的颅神经，现在，作者提供了一种在颅底手术中气管内插管的表面电极和经颅电刺激来检测迷走神经功能的方法。方法：十五名颅底或者脑干肿瘤的患者，作者使用气管插管的表面电极记录声带肌肉上的复合肌电反应，使用放置在C3及C4头皮下的螺旋状电极刺激运动神经元，在手术中，术者会在迷走神经运动诱发电位波幅低于正常水平50%时接到报警，术后，吞咽功能使用分级标准进行临床评估。结果：有5例从脑桥及基底动脉分离的脑膜瘤或者从迷走神经根部分离的神经鞘瘤患者右侧迷走神经运动诱发电位波幅持续恶化在50%水平以下，这5例患者术后出现了吞咽困难，而且4周后，仍然有2名患者还有吞咽苦难，有2名患者当肿瘤从脑干及迷走神经根部分离时出现了一过性的一侧迷走神经运动诱发电位消失，术后这2名患者均出现了吞咽困难，但是4周以后都康复了，有7名患者术中诱发电位波幅一直处于50%以上，术后7名患者的神经功能机吞咽功能均是正常的。结论：采用经颅电刺激和气管插管电极记录迷走神经运动诱发电位提供迷走神经核团的持续实时的完整性方面是一个安全有效的办法，这种方法对于预防术中皮质延髓束及脑干根部的损伤及避免由于脑干及颅底手术导致的术后吞咽困难是非常有帮助的。