Jiménez-Roldán L，et al. J Neurosurg，2013，118（1）：84-93

对象：本研究主要有两个主要目的：第一，在蛛网膜下腔出血患者身上评估两种定量分析出血量方法的可行性和可靠性，二是比较这些方法同其他定性和半定量测量方法在预测迟发性脑缺血（DCI）的结果方面的可靠性和准确性，方法：前瞻性研究150名连续住进医院超过4年期间患者，所有这些患者都诊断为蛛网膜下腔出血，并且在首发症状出现后的24小时内是都使用了CT进行扫描检查。所有扫描的图像都采用盲法通过两个独立的观察者使用两种不同的定量的方法（感兴趣区域ROI体积和卡瓦列里法）估算动脉瘤的出血量，图像的分级采用Fisher测量方法、改良Fisher测量方法、Claasen测量方法和半定量Hijdra测量方法。加权κ系数被用于评估观察着者之间半定量和Hijdra分值的可靠性，为评估组间体积测量的可信度，就像bland和Altman提出方法论一样引入组内相关系数的方法。最后，不同体积测量的四分位数的加权κ系数测量使定量测定更容易比较。存活超过48小时的患者同时使用卡方或Mann-Whitney U-检验分析DCI诱发因素，采用Logistic回归分析对不同的四分位数出血量DCI和结果的预测，从而获得调整后的OR值，计算观察到到的工作特征曲线（AUC）下面积得到各种方法的诊断的准确性。结果：定性分数在观察者之间呈现中等程度的一致性，（加权κ指数＜ 0.65），而半定量和定量的分数在观察者之间有强烈的一致性。对于组间和观察者之间使用组内相关系数来表达定量方法的可靠性非常高，预后不良和DCI的发生率分别为49%和31%。较大的出血量往往导致较差的预后和发展为DCI较高的风险，产生DCI病人的比例或预后较差的比例增加伴随着每个四分位数，与预后相关的主要临床因素保持着一定的关系。和定性的相比，总出血量的定量分析可以获得最高的AUC，和更好的甄别能力来预测DCI的发展和预后。结论：使用定量分析可降低观察者间的分类的差异，他可以简单易行的使用专用的软件，在预测DCI方面比传统的测量方法显示出更好的能力。