Egea-Guerrero JJ，et al. J Neurotrauma，2013，30（20）：1762-1769

尽管器官捐献和移植在不断发展中，但是在发达国家中器官捐献的数量却呈现下降的趋势。因此早期检测出脑死亡（BD）的危险因素对于器官移植团队寻找出更有效的潜在捐献者是优先考虑的。大量的文献研究证实S100B是颅脑创伤（TBI）的生物学标记物，目前仍没有研究显示在重型TBI后它能够成为有BD预测能力的预测指标。本研究的目的是在标准的临床数据中通过评估急性S100B水平的数值，使其能成为在重型TBI后早期筛查BD的一项工具。这项前瞻性的研究包括了跨30个月的收入神经重症监护病房中的重型TBI病人（GCS≤8）。作者收集了以下的临床变量：年龄、性别、GCS评分、收病人时瞳孔的情况、低血压、住院前的脱水状态、CT扫面结果、单纯TBI或合并其他创伤、ISS评分，入院时血清S100B水平、住院24小时后的水平、关于BD的最后的诊断情况。在140名研究的病人中，11.4%的病人发展为BD，S100B水平浓度显著升高（ P＜0.001）。多元分析指出双向的无反应的瞳孔散大在入院时和24小时后的血清S100B水平各自有21.35（ P = 0.005）和4.9（ P= 0.010）的OR值。相同的分析在入院时只有一侧瞳孔有光反射的病人中在入院和24小时的样品中（OR = 15.5， P = 0.009）。ROC曲线分析在S100B中在这组中显示了在AUC （0.86， P = 0.001）之下的最高的区域。阳性值定为0.372μg/L（85.7%的敏感性、79.3%的特异性、阳性预测值[PPV] = 18.7%，阴性预测值[NPV] = 98.9%）。此项研究显示了入院时的瞳孔光反射及24小时的血清S100B值可能在重型TBI后病人发展为BD的早期筛查工具。