Bazarian JJ，et al. J Neurotrauma，2013，30（20）：1747-1754

本研究的目的是确定轻型颅脑创伤（mTBI）和头部电脑断层扫描（CT）扫描初始异常患者中，其血清S100B和载脂蛋白（apoA-I）的分类精度，并鉴定民族、种族、年龄和性别在分类精度中的变化。作者对mTBI伤后6小时内就诊于急诊室的787例病人进行了多中心的前瞻性研究，以门诊常规抽血化验的467名病人进行对照，分析了血清S100B和apoA-I的浓度。结果显示，90%对照的血清S100B和apoA-I的浓度定义为边界值，S100B对mTBI的特异性为0.899（95% CI：0.78～0.92）并与apoA-I（0.902 [0.87～0.93]）相似，S100B灵敏度为0.252（0.22～0.28）并与apoA-I（0.249 [0.22～0.28]）相似。然而结合S100B与apoA-I （0.738，95% CI：0.71～0.738）的接受者操作特征曲线下面积（AUC），明显高于仅测定S100B 的AUC（0.709，95% CI：0.709～0.68， P= 0.001），和仅测定apoA-I的AUC（0.645，95% CI：0.645～0.61， P＜ 0.0001）。对于头部CT扫描初始异常的预测，使用S100Bd的AUC为0.694 （95% CI：0.62～0.77），而apoA-I不显著。在S100B边界值＜ 0.060μg/L时，头部CT异常的敏感性是98%，并且22.9%的CT扫描是可以避免的。S100B对mTBI诊断的准确性具有明显的年龄和种族差异性。结合使用血清S100B和apoA-I能最大化地实现mTBI分类精度，但只有头部CT扫描异常的病人需要进行S100B分类。由于在分类精度年龄和种族亚组中具有显著差异，特别是需要使用S100B对mTBI进行区分亚组时，作者要考虑病人的年龄和种族这些可变因素。