Okonkwo DO，et al. J Neurotrauma，2013，30（17）：1490-1497

颅脑创伤（TBI）的可靠诊断是一个重要的公共卫生需求。胶质纤丝的酸性蛋白（GFAP）在中枢神经系统中表达，其分解产物（GFAP-BDP）在脑实质损伤后释放。在这里，作者评估TBI时血浆GFAP-BDP升高水平的诊断准确性。参与者被认定为TBI（TRACK-TBI）研究中前瞻性转变研究的一部分。急性血浆样本（伤后24小时内）从CT影像显示为脑损伤的患者中收集。通过受试者曲线下面积（AUC）评估由GFAP-BDP水平区分有明显CT显示创伤损害的患者和未能在6个月后恢复到伤前基线水平患者的能力。在纳入分析的215名患者中，83%为mTBI，4%为中型TBI和13%为sTBI；其中54%的患者CT上显示急性创伤损害。以GFAP-BDP水平区分CT显示创伤损害的患者的能力，经AUC评估为0.88（95% CI：0.84～0.93）。血浆GFAP-BDP水平的最佳临界值为0.68ng/mL，与脑CT显示创伤损害的比值比为21.61。6个月不良预期的识别能力较低，AUC为0.65（95% CI：0.55～0.74），比值比为2.07。GFAP-BDP水平能够可靠地判断TBI患者中是否存在CT扫描可疑病灶及其严重性。尽管这些发现证实并扩展了之前的研究，但仍需要更大的前瞻性试验来验证病人治疗和临床研究中GFAP-BDP作为日常诊断的生物标志物。术语“轻型”一直是这个病人群体的误称，应该强调发展TBI针对性治疗的分类策略需要。