阴道镜通过直接观察宫颈表面血管上皮对病变进行评估，全面客观和量化分析的观察能保证阴道镜检查的准确度。3%～5%醋酸溶液和复方碘溶液是阴道镜检查必不可少的药液，阴道镜检查需经醋酸溶液充分浸泡上皮，使细胞短暂脱水胞核聚拢，上皮透光性降低，在阴道镜的低倍放大下观察。其评估标准包括病灶的边缘、上皮对醋酸的反应、血管形态和碘着色试验。倘若缺乏醋酸溶液作用的阴道镜检查，其仅如一般的照明光源。复方碘溶液染色观察上皮细胞的反应，涂碘后变棕褐色显示细胞化生成熟含有足够糖原，故显示棕褐色；若细胞分化差或未成熟，细胞浆缺乏糖原就不着色或浅着色。复方碘溶液是在观察将结束，准备活检前涂在宫颈可疑部位，用于指导活检。

阴道镜检查涂抹醋酸溶液后，首先应辨认转化区。所谓转化区是新鳞柱交界与原始鳞柱交界之间的区域，是宫颈癌和癌前病变的好发部位。对于阴道镜初学者，可能关注于寻找异型血管和典型的镶嵌图像，但实际上在阴道镜检查中异常阴道镜图像最常见的是醋酸白色上皮，而醋酸白色上皮又表现千差万别，有厚的醋酸白色上皮，有淡薄醋酸白色上皮；可以为弥漫性，也可以为局灶性；可位于转化区内也可位于转化区外，可以单独以醋酸白色上皮突起，也有与其他异常图像混合出现。阴道镜医生的任务就是在这表现不一的图像中甄别分析并作出判断。按照阴道镜检查的流程去操作，稳妥地抓住各种图像信息，与宫颈细胞学、HPV检测结果和详细的患者病史结合，融汇宫颈疾病的发生与细胞组织学知识，才能成为良好的阴道镜医生（图1-1、图1-2）。