三、上颌窦术前发现已经有积液
在临床工作中,我们发现通过CBCT可以看见术前有些患者的上颌窦内有上颌窦昏暗、液平面存在,这种情况就要求我们临床医师准确判断这种积液的性质,到底是什么东西,脓液还是血液?可不可以进行种植?我们认为,当上颌窦有液平面出现时,应当询问患者的过去史,排除肿瘤性疾病的可能,确定是上颌窦炎性积液后建议患者去做相关的上颌窦腔手术,待恢复后再进行种植手术(图3-3-12~3-3-15)。否则当植入种植体以后,相当于种植体浸泡于脓液中,存在一定的风险。临床上也可以通过CBCT检查后发现有积液,骨量允许做短种植体植入而不会影响到上颌窦(图3-3-16)。全景片往往不能看见上颌窦内的情况,如果不仔细去判别或者进一步检查,容易误诊(图3-3-17、图3-3-18、图3-3-19),所以最好使用CBCT对于上颌窦进行常规的检查(图3-3-20、图3-3-21)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-12_2099.jpg?sign=1734424403-uHcwnLgYBqKeCVkok9XLV4Dqp0ShOMYZ-0-378dabaa4337cee949d131d66ad99ac8)
图3-3-12 矢状位显示左侧上颌窦积液有液平面存在
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-13_2102.jpg?sign=1734424403-k4ztMp4WTtf5mq6bkmkCZJedM2HIAY3z-0-b89352c68bb30e49d38ee4e45e513df1)
图3-3-13 同一患者矢状位显示上颌窦术后液平面消失,呈波浪状的增厚黏膜征象
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-14_2105.jpg?sign=1734424403-4TmK7LkJliRIcAI8OtLpi6c0QlXtOw1J-0-5ddafe392ffe4844c4330962f24bc73c)
图3-3-14 同一患者上颌窦提升术后
A.冠状位;B.矢状位
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-15_2108.jpg?sign=1734424403-2cnBwruXfT83FeWc4qJRX5iZkHkhVInx-0-6f924b836f6c1bd59cba1601ed8dbbc1)
图3-3-15 同一患者上颌窦提升术后2年
见原来波浪状的黏膜明显变平
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-16_2114.jpg?sign=1734424403-X22wIkG9r7melAZ8398Y3vrIQrOTsd1B-0-4eb1d64c0dce0652a408a2b53f265a7d)
图3-3-16 上颌窦积液
A、B.矢状位及冠状位右侧上颌窦积液征象;C.短种植体植入后
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-17_2117.jpg?sign=1734424403-Locdtw0kYWSvNFPORtoeIaY1lpUE6Rre-0-e7a0b47c103dc34237713ca20f3bf00d)
图3-3-17 种植术前全景片检查,上颌窦底影像清楚,A4牙槽骨密度低,无法知道上颌窦内的情况
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-18_2123.jpg?sign=1734424403-0qnPpiiYxCNsBjV9cKAbjZqR0su4FrmP-0-203dbf2da64592379af36fa9db87ab97)
图3-3-18 上颌窦积液
A.种植前CBCT显示上颌窦大量积液;B.上颌窦术后
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-19_2126.jpg?sign=1734424403-s6yeC0QtpRIpAMjK3XfUSxHq2e1c7vnT-0-60f2b671987a8c51e55cce53803443de)
图3-3-19 种植术后全景片
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-20_2132.jpg?sign=1734424403-AJymzaN4zD6kLNBZAXBMggHeOcyRqPVJ-0-46e5a299a2489112e0a60c86c3d0a810)
图3-3-20 上颌窦积液
A、B.矢状位及冠状位右侧上颌窦积液(脓液),液气混合征象;C、D.上颌窦提升术后种植体植入情况,由于脓液黏稠,骨粉分散程度较小
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P3-3-21_2135.jpg?sign=1734424403-zDVB7UUr0q283oHYmjiRx83pdoaHWRZ1-0-ddd046b0db4176708268e74335a869ba)
图3-3-21 上颌窦积液
用短种植体植入,仍然见积液内有少量的骨粉浮起征象