具体治疗原则有：加强孕期保健；及早发现和诊断子痫前期；严格控制血糖、血压；重症者危及母儿生命，需适时终止妊娠。

DM和GDMA ₂的患者，血糖控制满意时，孕38～39周终止妊娠；GDMA ₁的孕妇，一般等待接近预产期终止妊娠，但糖尿病病情严重，合并子痫前期时，血糖和血压控制不理想，或有微血管病变、胎盘功能不良、母儿并发症如胎儿生长受限、胎儿窘迫、HELLP综合征等，需适当提早终止妊娠。

提前终止妊娠的指征：①子痫前期患者孕龄小于34周，经积极治疗48～72小时不见好转者；②重度子痫前期妊娠已达34周，经治疗病情已好转者；③严重的胎儿生长受限或出现胎儿窘迫者；④子痫已控制12小时者，或积极治疗后抽搐难以控制者；⑤严重心、脑、肾功能受损者。

妊娠期糖尿病本身不是剖宫产的指征，而糖尿病并发子痫前期的孕妇多以剖宫产终止妊娠。国外报道糖尿病孕妇剖宫产率高达50%～81%；北大医院10年资料显示：GDM组剖宫产率为41%，而DM孕妇高达66.6%，糖尿病D、R级组达到85.5%。杨慧霞等报道，北大医院23年间糖尿病孕妇子痫前期组手术产率明显高于非子痫前期组71.5% vs.60.7%。但在血糖控制理想的情况下，如果病情允许，也可以阴道分娩。

患者一般情况尚好，母儿能耐受阴道分娩者可进行试产。先进行宫颈评分，若Bishop评分≥6分示宫颈已成熟，一般行人工破膜，破膜后1小时无有效宫缩再静脉滴注缩宫素；若宫颈Bishop评分≤5分，如病情允许可先阴道放置PGE ₂凝胶促宫颈成熟，宫颈软化后再引产。临产后注意胎心、羊水、产程进展，胎心连续监测，监测并继续控制患者血糖、血压，缩短第二产程，第三产程注意预防产后出血，产后24小时内预防子痫的发生和循环衰竭。

①孕妇病情严重或胎儿因素使母儿不能耐受产程者；②有终止妊娠指征，但因相对头盆不称或宫颈未成熟，近期不能经阴道分娩者；③具备其他产科剖宫产指征，如前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿等。

剖宫产的注意事项：①胰岛素应用（详见第十四章）；②麻醉方式，首选连续硬膜外麻醉；③术中严格注意输液量及输液速度，避免发生肺水肿及心力衰竭；④术后24小时内继续应用硫酸镁，以防止子痫的发生；⑤应用宫缩剂，严密监测生命体征，预防产后出血。