12.儿童会有骨质疏松症吗？

小丽是一个天真可爱的4岁多的小女孩，近一年来，她常对妈妈说背部有些痛。妈妈以为小孩和同伴玩耍时，背部受了外伤，可掀起衣服查看，并没能发现哪儿不对劲，于是小丽妈妈对此也没太在意。最近，小丽所在的幼儿园体检时，却发现小丽有骨质疏松症。

一提起骨质疏松，大家首先想到的就是“老年病”，认为是老年人的“专利”。然而，近年来，因为学业加重、运动量骤减、饮食结构变化等因素，儿童、青少年的骨骼问题逐渐凸显出来，临床上出现越来越多的幼儿或儿童因骨量不足导致的“骨质疏松症”现象。儿童骨质疏松症与成人相比，大多为轻症。也就是说以背部疼痛、脊柱侧突为主要症状，骨折发生率相对较低，有些没有任何症状，往往在拍X线片时偶然发现椎骨或长骨干骺端骨质密度低下或有压缩迹象。

从医学角度，儿童骨质疏松症是一种多因素致病的骨骼疾病，与成人骨质疏松症一样，也主要分为原发性及继发性。但与老年人的骨质疏松症病因不同，原发性骨质疏松症较少见，继发的骨质疏松症比较多。儿童继发性骨质疏松症是指继发于原发疾病及相关治疗等多种因素的骨质疏松症。儿童期比较常见的致病因素有营养性、失用性、激素相关性及药物性。继发性骨质疏松症是危害儿童健康的常见疾病。由于儿童骨质疏松症的早期临床表现不具特异性，隐匿于基础疾病之中，不仅家长容易被忽视，甚至儿科医生也容易忽略（表3.3）。