主要包括腹腔镜根治性左半结肠切除术和乙状结肠切除术，左半结肠的手术同样要求完整切除肿瘤相关的左半结肠系膜并行根部血管结扎、清扫淋巴结。腹腔镜左半结肠切除术常用中间到外侧入路，需要重点处理肠系膜下动脉（IMA）及左结肠动脉分支，术中根据肿瘤部位选择保留IMA主干或从IMA根部切断，对于结肠脾曲癌还应切断结肠中动脉左支并清扫结肠中动脉根部淋巴结。

trocar分布采用五孔法（图4-6）。在脐上缘放置直径10mm trocar，充气后置入腹腔镜作为观察孔，在腹腔镜监视下，在右下腹麦氏点附近置入10～12mm trocar作为术者主操作孔，在右锁骨中线脐水平上4～5cm置入5mm trocar作为辅助操作孔。在左髂前上棘与脐连线中外1/3点置入10mm trocar作为助手主操作孔，于耻骨联合与脐连线中点处置入5mm trocar作为助手辅助操作孔（以上均可根据肿瘤位置适当调整操作孔位置）。一般取左侧经腹直肌切口或绕脐切口做标本取出口（图4-6）。