15　肠道健康这些事，你真的了解吗

梅一鸣　刘海林　消化科

随着市民健康意识的提高，很多人每年都会体检一次。每年体检的项目无非是胸片、腹部彩超、验血验尿等。但是，肠道健康，有多少人真的关注过吗？

肠道是人体主要的消化器官，几乎所有的营养物质都是在肠道被消化和吸收，不能被吸收的食物残渣则通过粪便排出体外。肠道还是重要的内分泌和免疫器官。因此，维护肠道的正常功能直接关系到人体的健康。

1．看似“宏伟”，肠道其实很“娇弱”

肠道是盘曲于腹腔内的消化道，起自胃的幽门口，下至肛门，分为小肠和大肠两部分。小肠长度5～6米，主要负责消化、吸收食物里的营养。大肠有1.5米左右，负责吸收食物中剩余的水分，将食物残渣形成粪便，排出体外。整个肠道的面积有200平方米，比大多数人的住房面积都大。

消化道与外界相通，各种细菌、病毒等病原微生物和有毒有害物质很容易进入，造成胃肠道损伤。暴饮暴食、应激、压力过大和长期不良情绪、失眠等也可引起胃肠功能紊乱。滥用抗生素导致肠道菌群紊乱，一些抗炎镇痛药物（如阿司匹林）、抗肿瘤药物以及酗酒等均可损害胃肠黏膜。

2．蛛丝马迹，窥看肠道健康

那么，怎么知道自己的肠道是否健康呢？当肠道不健康时，会发出一些信号，要及时地把握住身体给出的蛛丝马迹，如果有下列表现之一，就要引起注意了。

（1）便秘：每周排便次数少于3次。排便困难，费力，大便干结，重者如“羊粪状”，甚至需要服用泻药帮助才能排便。

（2）腹泻、大便次数增多：大便不成形，或有黏液。有的表现为排便紧迫感、肛门坠胀、排便不尽感。腹泻与便秘交替出现。

（3）腹胀、肠鸣：腹部胀气，排气多。经常听到肠子辘辘作响，并伴有腹部不适。有的感觉到腹痛就要去大便，排便后腹痛缓解等。

（4）口气或大便刺鼻：消化不良、胃肠道疾病可引起口臭。大便中有未消化的食物，臭味重，或者进食油腻后容易腹泻，说明消化不良。

（5）营养不良、皮肤黯淡：长期的营养物质吸收障碍，导致营养不良。如消瘦，皮肤萎黄、无光泽，色素沉着。

此外，便血是重要的报警症状。黑便，常见于上消化道出血。高位小肠出血乃至右半结肠出血，如果在肠腔内停留较久，亦可呈黑便。暗红色血便多为下消化道出血。血液为鲜红色、黏附在粪便表面或在排便后肛门滴血，提示出血部位靠近肛门和直肠，除了痔疮、肛裂和炎症性疾病外，要特别警惕直肠肿瘤。

3．克服恐惧，肠镜检查并不痛苦

如果你有上述问题，要及时去医院就诊。初步检查包括粪常规和隐（潜）血试验。刘海林主任透露，消化道出血每日在5ml以下时，肉眼看不出粪便颜色改变，但通过隐血试验可以发现。过去常用化学法，有一定的假阳性。现在采用免疫法，用抗人血红蛋白单克隆抗体检测，特异性强。

而肠镜检查能够直接观察肠黏膜有无糜烂出血、溃疡、息肉、肿瘤等，结合活组织病理学检查可以确诊病变的性质，还可以针对病变进行治疗。胶囊内镜和小肠镜能够完成对小肠的检查。现行的肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA），对肿瘤基本上无早期诊断价值。

做肠镜检查往往带给患者无限的遐想，是否疼痛？能否耐受？随着技术的发展、检查设备的改进，普通结肠镜检查给患者带来的疼痛感已经降低到可忍耐范围内。如果经济条件允许，患者可以根据医生建议采用胶囊肠镜和无痛结肠镜检查，整个过程无创伤、无痛苦。现在的无痛结肠镜，用麻醉的方法让人小睡一觉即可顺利完成检查。

4．肠道健康，依靠日常呵护保养

我们在日常生活中，采取正确的肠道保养措施，可以很好地提升肠道有益菌群的活力，让肠道保持年轻化，可以有效地延缓衰老，降低肠道疾病的威胁。关于如何养护健康的肠道，刘海林主任给出了以下几点建议。

养成良好的生活习惯，一日三餐规律进食，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不吸烟，少喝酒，饮食平衡，限制煎炸烧烤等高油高脂肪摄入，多食用富含纤维的食物，如谷类、豆类、绿色蔬菜及水果，能促进排便，预防便秘。适当饮水，不能用饮料来代替。对便秘者，养成固定排便习惯也很重要。晨起及餐后结肠蠕动增强，将粪便向结肠远端推进，易于排便，这是人体的一个生理特点。因此，可选择每日晨起或早餐后定时排便，有便意时不要忽视和抑制它，要及时排便。

老年人便秘主要是因肠蠕动功能降低。沿着结肠的走向，从右下腹开始顺时针经上腹部到左下腹进行按摩，通过按摩刺激增加结肠蠕动，使粪便到达直肠，可帮助排便。

适当摄入含有益生菌的发酵乳产品，有助于胃肠道菌群的平衡，对腹泻或便秘有双向调节作用。

长期服用泻药，会产生药物依赖性，使药物的用量越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，从而导致肠蠕动能力减弱，加重便秘。蒽醌类的泻药如番泻叶、大黄等还可引起结肠黏膜色素沉着、变黑。

运动可以促进胃肠道的蠕动，帮助消化。选择慢跑快走、球类运动、游泳等适合自己的方式，坚持锻炼。保证足够的睡眠及休息，注意调节情绪，保持积极乐观的生活态度。